一个年仅26岁的小伙，拔智齿后口腔大量出血，后续伴随发烧，15天后因脑出血并脑疝死亡。

因拔牙导致死亡的事件并不是个案，在这些令人惋惜的案例背后，我们不免会产生这样的疑问：拔牙真的有这么大风险吗？

拔牙会致命吗？

拔牙不是导致患者死亡的直接原因，但是拔牙有可能会诱发患者自身的系统性疾病急性发作，导致患者意外死亡。

拔牙严格意义上来说是一个手术，拔牙会对患者产生刺激，不同的患者基本情况不同，对相同的刺激耐受程度也会不同，有不同的临床表现。

拔牙有哪些风险？

麻醉的风险

对麻药过敏：很有可能会出现麻醉的休克反应，也有可能会出现麻药中毒的情况。

疾病的风险

甲亢：可能因感染、焦虑及各种手术引起甲状腺中毒即“甲状腺危象”。

高血压：可能间接刺激血压增高，而导致出血不止，血管破裂的症状，还容易诱发血压进一步的增高。

糖尿病：因抵抗力降低，术后容易发生感染。

血液系统疾病：如血友病、白血病、严重贫血、坏血病、紫癜等，容易出现止血障碍，血流不止。

心脑血管疾病：容易在拔牙过程中，紧张、焦虑、疼痛对心脑血管产生刺激，可能引发心脑供血不足或者脑出血。

免疫系统疾病：容易因免疫功能低下或受抑制，病菌从创口进入血液，引发严重的感染。

长期服用抗凝血药患者：此类患者应在心内科医生的指导下停药三天后进行拔牙。

肝炎、肝硬化、肝功能障碍：容易因血液中的凝血酶原和纤维蛋白原减少，导致凝血困难。

生理期：容易发生代偿性失血，其次，生理期女性抵抗力下降，容易出现低血糖。

妊娠期：妊娠前三个月，麻药可能会对胎儿发育造成不良影响；妊娠后三个月，可能会诱发流产或早产等情况；若必须拔牙，建议选择在中间三个月。

拔牙前应该严格排除拔牙的禁忌症。如有特殊疾病，应当事先告知医生，暂缓拔牙或者预约心电监护，确保拔牙过程安全。

拔牙的注意事项

拔牙前

1、上午拔更好

上午拔牙，有足够的时间观察，特别是对于拔牙难度较大的牙齿来说。遇到术后出血等状况，可以及时去门诊处理。

2、拔牙前一定要吃饱

避免因低血压、低血糖等情况引发晕厥。

3、拔牙前不应过于疲劳

术前避免熬夜、疲劳、醉酒、感冒等情况，如果拔牙术后三天之内需要出行或者必须参加重要会议、讲课或者参与剧烈运动等，建议择期拔牙。

拔牙后1小时内

1、纱卷咬30-40分钟后吐出

纱卷的作用是压迫止血、保护伤口。正常情况下，咬紧纱卷半小时左右即可止血。咬压时间过长，反而会造成唾液长时间浸泡伤口，引起感染或凝血不良。

2、再次出血，可继续咬纱卷

如果吐出纱卷或棉球后仍出血较多，或是有时候纱球吐了以后已经止血了，但是经过运动、说话、喝水等引起伤口再次出血，这时候可再咬纱卷或棉球30分钟，压迫止血。

拔牙后24小时内

牙齿拔除以后的局部缺损，会由牙龈组织来修复填充的，一般要四周左右才会完全恢复。

这个期间的恢复工作才是重中之重，需要小心呵护。

1、注意保护好血凝块

良好的血凝块是拔牙创口正常愈合、避免感染的重要条件。

拔牙后24小时内不要漱口和刷牙，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更不要反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。

2、两小时后可以进食

拔牙后两小时可以吃温凉的食物，以流食为主，目的是便于吞咽，以免破坏牙槽窝的血凝块。

不要吃过热或辛辣刺激的食物，避免出现血管扩张而再次出血的情况。也不要吃过硬的食物，可能会刺激伤口。

3、术后疼痛肿胀，用止痛药+冷敷

拔完牙后的24小时之内，可以进行冰敷来缓解疼痛，冰敷还可以收缩我们的血管，减少出血的情况。

术后的疼痛和面颊部肿胀属于正常的生理反应，一般牙齿越复杂，拔牙的创面越大，术后的反应就越严重。

4、当天不要做剧烈运动

当天及次日尽量休息，避免剧烈运动，有出血倾向者，避免平躺，可半卧位，减少头面部血流量。

拔牙后24小时外

1、加强口腔卫生以免引起感染

24小时以后就可以刷牙漱口了，每餐后可使用漱口水或淡盐水漱口，动作要轻柔。

2、前三天以流食为主

注意补充营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物。一周内不要吸烟和饮酒，避免伤口感染。

3、5-7天左右可以拆线

如果有缝线，可在术后5-7天时复诊拆线。

发生意外情况如何应对？

有任何不适都要及时复诊

术后反应是暂时的，一般都不会引起严重的不适。每个人情况不一样，没有可比性，因此不要拿自己的感受和别人的经历相对比。

如果术后反应明显，出现体温升高，开口困难，疼痛不能缓解等，应及时复诊。

若术后3天开始出现拔牙窝剧痛，服用止痛药都无法缓解，疼痛向半侧头放射，嘴里面有腐败臭味，可能是发生了干槽症，要及时复诊。

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