1.我们做口腔修复的，

尤其是做无牙颌修复其实就是为人增光添彩的一个工作。

那么我们在第一次接触患者的时候，

就要对患者的面部有一个初步的认识。

在接下来的工作当中，

了解患者面部缺陷是否是由于牙齿缺失导致的，

并让患者的面部形态得到一个鲜活的塑造。

2.患者的精神面貌。

要去了解患者的身份以及精神状态。

患者比较乐观豁达的，

或者是高寿的患者心态一般比较好。

如果从患者的气场言谈中感觉到患者是一个苛刻的人，

那么沟通一定要注意了，

修复的一些细节需要用恰当词语提前向患者表示清楚，

避免接下来的一些修复出现被动。

3.患者的诉求。

我们经常会遇到第一时间就询问价钱的患者，

这类患者可能潜意识当中对钱比较看重，

但是我们要特别注意患者除了经济因素以外的述求。

往往人都想花最少的钱得到最好的结果。

如果我们一味迎合患者在经济上的诉求而选择了不优秀的方案，

导致患者在之后的佩戴过程中出现了一些问题，

可能会对门诊的声誉带来一定的损失。

所以不论患者经济条件好与不好，

我们都要为患者想尽办法选择一款合适的修复体，

满足患者的基本要求。

只要定位到合适的人群，

他都会为我们的门诊起到良好的宣传作用。

4.就诊经历。

我们还要询问患者的就诊经历，

对我们接下来的工作起到参考作用。

这四点中，

其中第一点是非常关键的，

尤其是干了很多年的医生，

接触的人和事物比较多，

也具有所谓的“相面”的能力，

这是客观是存在的，

对工作是有帮助的。

要点二，

机体与修复有关的条件。

通过我们上课做培训的时候，

也发现了一些全口义齿爱好者对口腔的解剖形态缺乏一些深刻的认识。

第一需要注意的就是与解剖形态有关的口腔条件。

活动义齿的修复，

它是所有修复当中把握相对较难的一点。

有一句话是这样说的，

“直线属于人类，

曲线属于上帝”。

我们对要做的总义齿牙齿的排列、

基托的边缘，

如果之前没有的基础工作，

可能之后麻烦就是一环套一环的来了。

比如初诊的时候只是简单让患者张嘴巴看一下，

是远远不够全面的。

这里给大家介绍一个办法，

检查的时候不光是要用口镜检查，

除了用口镜仔仔细细检查一遍之外，

最好还要带着手套在患者的口腔内按顺序去触摸一遍。

这是非常重要的，

这能够让你对患者的解剖形态以及肉眼看不到的内在东西有一个明确的印象。

第二需要注意与肌肉神经系统有关的影响功能运动的因素，

有些患者在就诊的时候，

可能会有这方面的疾病导致基托在口内的稳定性受影响。

在咬合取正中颌位记录的时候，

也会有影响。

不稳定会导致正中颌位关系不稳定，

这个时候一定要对患者观察并询问其病史。

尤其是对做治疗计划非常的有意义，

因为有可能需要延长治疗计划。

做全口总义齿，

我本人大约有20年实践，

最近几年我注意到总义齿领域中出现一个感觉很“时尚”的名词--叫做吸附义齿。

吸附义齿可以说引起了一些初学者，

或者对全口总义齿了解不是很多的人的兴趣。

这一类人群对总义齿了解不够多，

看到这样一个很有“冲击力”的词汇，

难免产生兴趣，

也想通过一些学习班或书籍学习吸附义齿，

这本应该是一件好事情。

但是在这里我跟大家说一下，

吸附义齿固然是好，

但是如果对于初学者要明白，

并不是所有的患者都能做吸附义齿。

因为我们接诊当中确实遇到过使用吸附义齿修复成功的案例，

但是对于吸附力并不好的患者，

我们只能改其道而行之，

用其他的理念来完成病例的修复，

最终获也得了成功。

日本数据显示，

吸附义齿在日本成功率只有87%，

也可以理解为适应人群只占87%，

那么我们就应该理解，

日本是发达国家，

基础保健比发展中国家好的多，

尚且成功率只有87%。

我们可以类推，

中国作为发展中国家，

好多患者的口腔卫生更要糟糕，

可想而知吸附义齿在中国的成功率有多低。

要点三，

参悟全口义齿固位稳定有关的原理，

并做出正确的判断。

基托的接触面积

上颌义齿为什么脱落的几率往往比下颌要少？上颌疼痛的几率也比下颌少？这是因为上颌基托的接触面积大，

颌力能够得到一个有效的释放。

如果把基托的面积延展到位，

边缘封闭，

或者说印模方式导致组织面的密贴程度不好，

它也会影响吸附效果。

边缘封闭的条件

所有的患者都能够形成边缘封闭，

但是有一些患者它在形成边缘封闭的过程当中是受困于条件的，

我们所以也要有一个清楚的认识。

唾液的粘稠度判断是否有口干症

通过对患者的观察发现无牙颌患者往往伴随有身心方面的疾病。

如果一些老人牙齿掉了以后，

心理产生疾病，

打破口腔平衡引发口干症，

从而影响吸附效果。

肌肉对义齿的约束加持

我们做现代义齿的时候，

把基托延展到磨牙后垫上去了，

形成边缘封闭，

扩大了基托延展范围，

间接的保护了牙槽脊。

由于一些患者口内的软组织不是很丰富，

边缘封闭效果差，

吸附效果不理想，

这应该引起我们的重视。

肌肉对义齿的约束力和加持力需要一些时间

由于患者精神紧张，

肌肉达不到放松，

所以把印膜带到患者嘴巴里面需要一定时间让患者适应。

义齿的基托和肌肉接触一段时间后，

肌肉才会对义齿有约束力和加持力。

材料的质地与生物相容性

好的材质可以增强患者的舒适度。

相反。

做工粗糙、

有刺激味的材质不仅影响患者舒适度，

而且还可能引起口干症。

义齿的选择

我们在看一些教科书时候，

往往都是强调从美学的角度选择义齿，

比如说通过面型选牙，

或者通过肤色来选牙等等，

除此之外我们还要从保健功能这