越来越多的保司重视亚健康人群,泰康推出泰享无忧中高端医疗险,优点是0免赔,不限职业,无健康告知,发生重疾可以在特需/国际/vip部治疗,它有哪些特点?
1)保障详情
一般医疗责任:赔付意外和疾病在二级及以上公立医院及指定60家民营医疗机构的普通部的医疗费(包括住院费、特殊门诊费、门诊手术费、住院前30天和出院后30天门急诊费)。
保额300万,0免赔,不限社保范围,赔付比例如下。
计划一:
0-2万的医疗费按50%,未经社保报销按30%;
2万以上的医疗费按100%赔付,未经社保报销按60%。
计划二:
0-1万以内的医疗费按30%赔付,未经社保报销按18%;
1万以上的医疗费按100%赔付,未经社保报销按60%。
以上这两个计划,计划二要好一些,超过1万的费用可以赔付的更多,同时,1万以内的费用赔付比例没有计划一高。
重大疾病医疗保险金:发生约定的120种重疾,赔付在二级及以上公立医院及指定60家民营医疗机构的普通部、特需部、vip部、国际部或国际医疗中心的医疗费(包括住院费、特殊门诊费、门诊手术费、住院前30天和出院后30天门急诊费)。
600万保额,0免赔,100%报销,未经社保报销按60%,不限社保范围。
质子重离子医疗保险金:在上海质子重离子医院等9家约定的医院接受质子重离子治疗,赔付质子重离子的医疗费。
保额600万,0免赔,按100%比例赔付。
重大疾病普通门急诊医疗保险金:发生约定的120种重疾,赔付在门诊或急诊的医疗费。
保额1万,0免赔,按100%比例赔付,未经社保报销按60%。
重大疾病异地转诊公共交通费用及救护车费用保险金:因罹患约定的重疾,因病情需要跨省、自治区、直辖市住院治疗,赔付异地转诊公共交通费及救护车费。
保额1万,0免赔,按100%赔付。
重大疾病康复医疗保险金:罹患120种重疾后,赔付康复医疗费。
保额1万,0免赔,按100%赔付,社保范围内的费用未经社保报销按60%比例赔付。
重症监护病房住院津贴保险金:10万保额,0免赔,1000元/天,没有天数限制。
院外恶性肿瘤特种药品费用及特定基因检测费用保险金:罹患恶性肿瘤一重度、恶性肿瘤-轻度,赔付院外恶性肿瘤特种药品费用、特定基因检测费用。
保额200万,118种特药(含2款cart-t),0免赔,按100%赔付,医保范围内费用医保没报销按60%,院外特定基因检测费按100%赔付。
特定医疗机构治疗费用和特定医疗器材费用保险金:200万保额,0免赔,在4家特定医院普通部治疗或使用134特定药、4种特定器械治疗,按100%比例赔付。
4家特定医院包括博鳌国际医院、博鳌超级医院、瑞金海南医院、香港大学深圳医院。
4种特定器械治疗,比如做了乳腺癌术后,植入强生的乳房假体;1型和2型糖尿病植入的胰岛素泵等4类。
134特定药,比如治疗白血病、乳腺癌、尿路上皮癌、肺癌、甲状腺癌、神经母细胞、黑色素瘤、结直肠癌、肾癌等疾病的特效药。
一般疾病外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金:发生了约定重疾之外的疾病,在医院接受一般医疗保险金责任项目下的住院或特殊门诊治疗的,赔付在医院接受相应治疗期间在院外购买的外购药品及外购医疗器械费用。
保额200万,赔付比例如下。
计划一:
0-2万的医疗费按50%,未经社保报销按30%;
2万以上的医疗费按100%赔付,未经社保报销按60%。
计划二:
0-1万部分按30%比例赔付,社保未报销按18%;
1万以上部分按100%,社保未报销按60%。
计划二对于超过1万的医疗费,赔付比例最高,还是计划二好。
重大疾病外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金:发生了约定的120种重疾,在医院接受一般重疾医疗保险金责任和重疾特需医疗保险金项目下的住院或特殊门诊治疗的,赔付在医院接受相应治疗期间在院外购买的外购药品及外购医疗器械费用。
200万保额,按100%比例赔付,社保范围内的费用社保未报销按60%。
2)投保注意事项健康告知:无。对于投保前已经有的以下4疾病不赔,其他都赔。
责任免除(精选):
精神和行为障碍,职业病,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
醉酒驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车导致交通意外引起的事故;
减肥、胃减容术、从事高风险运动期间;
矫正、矫形视力矫正手术、非意外伤害事故所致的整容手术、牙科治疗;
非因职业原因或器官移植原因感染艾滋病病毒或患艾滋病期间(但涉及本合同所定义重大疾病病种释义中的情况除外);
预防性治疗(如预防性阑尾切除、预防性扁桃体切除)、康复医疗或训练(重大疾病康复医疗保险金责任除外)、体外或植入的医疗辅助装置或用具及其安装、休养或疗养、保健性、健康体检等非疾病治疗类项目发生的医疗费用;
皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;良性皮肤损害的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;
除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其它人工器官材料费、安装和置换等费用,所有非处方医疗器械费用。
3)优缺点优点:
保障责任丰富,所有责任都是0免赔;
ICU病房赔付好,0免赔,不限住院天数;
泰康大公司承保。
不足:保障期1年,不保证续保。
4)适合哪些人?这款无健康告知的中高端医疗险,适合亚健康人群,并且追求0免赔,更舒适的就医环境的人群。
计划一:适合日常小病多,经常治病的人群;
计划二:适合身体较好,追求1万以上的费用可以赔的更多的人群。
综上所述,这款中高端医疗险最大的优势是住院报销好,适合身体不好,并且追求优质治疗环境的伙伴们。





