近日，呼和浩特市医保局通报2025年专项整治成果：截至5月底，追回违规医保基金2700余万元，723家定点机构被解除协议，移送司法线索1877条。更狠的是，6月19日又通报解除181家机构协议，累计处理机构达904家，相当于每天有近10家机构“下课”，堪称医保监管史上最严风暴！

一、三大“杀招”直击痛点

1.药品溯源+智能监控

全市所有医保药品都要“扫码上岗”，通过药品追溯码系统，每盒药从出厂到使用全流程可查。某连锁药店因用空药盒抵现金被抓现行，不仅追回违规金额，药师还被列入“黑名单”。

“以前偷偷换药、虚开发票，现在扫码就现原形。”某医院负责人坦言，智能监控系统让重复收费、超量开药等“潜规则”无所遁形。

2.驾照式计分+终身禁业

医务人员和药店从业人员实行“年度12分制”，超量使用高价药、伪造诊断报告等行为直接扣分。新城区某口腔诊所因重复收取麻醉费被记12分，医生3年内不得从事医保服务。

“就像开车闯红灯，分扣完就‘吊销驾照’。”医保局工作人员介绍，今年已有3名医生被暂停医保结算资格，18名公职人员被移送纪委。

3.全民监督+高额悬赏

二、典型案例触目惊心

口腔诊所玩“数字游戏”：某诊所将“普通拔牙”包装成“显微根管治疗”，一颗牙收费翻3倍，被追回违规资金25万元。

药店变“超市”：盛古药房32店货架上摆满化妆品，用“买药送鸡蛋”诱导老人刷医保卡，被立即中止协议。

医院造假产业链：中安医院通过伪造DR影像、减免自付费用等手段，骗取医保100余万元，院长已被警方控制。

除了重拳打击，呼和浩特还在制度上“打补丁”：

飞检全覆盖：国家、自治区、市三级联合飞检，2025年实现所有定点机构检查“零死角”。

信用惩戒：被解除协议的机构3年内不得重新申请，法人列入失信名单，贷款、招投标受限。

暖心兜底：对主动自查自纠的机构，可减免50%罚款。某连锁药店主动退缴2434万元，避免了更严厉处罚。

“医保基金是老百姓的救命钱，容不得任何‘蛀虫’啃食。”市医保局负责人表示，下一步将重点整治“挂证”药师、虚假住院等顽疾，同时优化经办服务，让合规机构“少跑腿”、参保群众“好办事”。

这场全民参与的医保保卫战，不仅守住了2700万“看病钱”，更彰显了一个城市对公平正义的坚守。