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7月15日上午，我院口腔科来了一位小病人，孩子3周岁半，哭闹着不愿让医生治疗，家长解释道，孩子以前接受一次牙齿治疗，对看牙有了抵触心理。在牙科医生陈辰阳的一番安抚下，孩子情绪渐渐平静下来，开始配合医生的检查，孩子为右下乳4牙龈脓肿，远中有龋坏，有叩痛。医生综合病情，对孩子进行了开髓治疗，封了慢性失活剂（俗称“霉神经”）。
谁知下午家长又带着孩子过来了，说是“霉神经”对孩子不好，要影响恒牙。和家长沟通无效后，陈医师予以拆除了失活药物。
那么对于儿童“霉神经”，到底是好还是不好呢？
让我们一起来听一听陈医师的讲解。
首先了解乳牙的功能
完整的乳牙列，能发挥良好的咀嚼功能，有利于食物的消化和吸收，对儿童的生长发育有重要意义；
完整的乳牙列还能促进颌骨和面部的生长发育，减少牙颌面畸形；
同时，完整的乳牙列队对儿童的正常发音非常重要尤其是上前牙，保护儿童的心理健康；
乳牙位置的正常，可以引导恒牙在正常位置的萌出，乳牙滞留或乳牙早失都将引起恒牙的错位萌出。
什么是牙髓炎？
陈医师说，乳牙发生龋坏，若不及时充填治疗（俗称“补牙”），就会发展为牙髓（俗称“神经”）炎，甚至是根尖炎，通常表现为患牙疼痛，牙龈肿痛，叩痛和松动等症状（但不出现这些症状不等于牙髓是健康的）。
往往儿童患者对疼痛反应不敏感，诉说不清，畏惧就诊而不敢说，或是家长不重视，而延误就诊，严重的根尖炎会影响其下方继承恒牙牙胚的发育和正确位置的萌出。
对这类患牙，仅仅“补牙”是不够的，需要做根管治疗。通常需要2-3次就诊，若是患儿不配合甚至需要更多次。
根管的治疗过程
牙髓状态的判断：大部分根尖炎的乳牙牙髓都已经坏死，而部分乳牙的牙髓还没有完全坏死（这是乳牙根尖炎和恒牙根尖炎区别之一），这部分乳牙和牙髓炎的乳牙需要做牙髓失活（俗称“霉神经”）；
2.拍片了解根尖周病变，牙根吸收情况和恒牙胚和牙囊有无受累；
3.开髓，拔髓，冲洗，适当扩大根管；
4.根管消毒，根管充填；
5垫底，充填，完成治疗；
6有条件的应做预成冠的修复。
根管治疗能维护儿童乳牙列的完整，保护咀嚼功能，维护牙，颌，面部的发育，预防错颌畸形。
乳牙“霉神经”不会影响恒牙萌出
1.乳牙很重要，预防很重要，从小应该控制进食频率，刷牙漱口，牙线，涂氟，窝沟封闭齐上阵。
2.幼年时的一次不愉快的牙科治疗经历可能会造成一生的牙科治疗畏惧心理，选择医生很重要，不强迫治疗，不怕麻烦很重要。
3.有根尖炎症的乳牙“霉神经”，做根管治疗，是正常的治疗程序，是为了保护乳牙的功能和保护恒牙胚。乳牙和恒牙是独立存在的，乳牙“霉神经”不会影响恒牙的萌出。
治疗前深龋进展之牙髓腔，引起牙髓感染
充填完成后，乳磨牙下方的恒牙胚，牙囊完整，未受到炎症破坏
医生简介
陈辰阳主治医师
从事口腔临床工作10多年，多次在上级医院进修学习，熟练掌握口腔一般疾病、牙周病等常规治疗，擅长牙齿矫正。
出品：东阳市横店医院宣传科
东阳市横店医院
公立医院•公益惠民
地址：横店镇江南路212号
急救电话：86551120
【原标题：关于儿童“霉神经”，你需要知道的知识！】
