口腔科诊室内总是会听到下面的对话——

家长：“医生，我孩子的牙齿好像烂了，要不要补牙。”

医生：“这颗牙已经烂了，只能补牙了!可以给孩子其他的牙齿做个窝沟封闭,能够有效预防蛀牙。”

家长：“医生……什么是窝沟封闭？”

都说孩子天使般的笑容可以治愈父母的烦恼。可是当孩子笑起来露出一口“坏牙”时，只怕父母会感到更加烦恼……

根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁儿童患龋率高达70.9%！等于10个5岁孩子里，7个都有蛀牙。

每次口腔科医生看到小朋友的“窝沟龋”，都感到无比痛心。因为像这种“窝沟龋”其实是可以有效预防的。

据全国口腔流行病学调查数据显示，12岁患龋儿童中，有90%是窝沟龋，几乎都发生在第一磨牙（六龄齿）。

据美国疾病控制和预防中心（CDC）在其官网上公布的数据显示，对儿童的磨牙进行窝沟封闭，是预防龋齿最简单的手段，窝沟封闭后两年的保护率可以达到80%，四年的保护率可以达到50%！

在过去十年中，窝沟封闭在美国取得了很大进展。而在我国，随着科普宣传及人们对口腔健康的重视，越来越多的家长了解窝沟封闭能预防蛀牙。

什么是“窝沟龋”

要想把这个问题讲明白得从“窝沟”说起。

窝沟就是我们牙齿发育过程中在牙面上形成的天然的沟隙，在电镜下放大后是这个样子，有很多的沟壑：

研究发现，人的牙齿窝沟大致可分为以下5种：

有些人牙面上的沟隙宽而浅，比较容易清洁。而有些人的沟隙深而窄，一般刷毛的宽度根本无法达到，所以食物容易残留，滋生细菌产酸，特别容易引起蛀牙。

加上许多小朋友刷牙的自觉性都比较差，很难有效地清洁牙齿，掉进窝沟里的食物残渣很容易堆积起来。

这些沟里的“美食”吸引了大量细菌来此就餐，细菌们进食时会将糖分解，产生酸性物质。水滴石穿之下，酸性物质就会慢慢地腐蚀牙釉质，形成龋洞。

因此，想要预防蛀牙，仅仅靠刷牙还是不够的，窝沟内的死角也要清除。

什么是窝沟封闭？

|窝沟封闭|

窝沟封闭就是不去除咬合面组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗菌能力，从而达到预防龋齿发生的一种防龋方法。

窝沟封闭是世界卫生组织（WHO）大力推荐的一种有效预防窝沟龋的方法，可降低儿童窝沟龋患病率80%以上。

所谓窝沟封闭，就是采用用封闭材料将牙齿表面的沟壑填平，那么食物残渣将无法停留在牙齿上，细菌也无法繁殖，从而减少龋齿的发生。

窝沟封闭应该什么时候做呢？

窝沟封闭是一种预防性措施，适合健康和轻微龋坏的牙齿。已经发生严重蛀牙的牙齿是做不了的，只能去补牙。

注意！

已有蛀坏的窝沟，不适合再进行窝沟封闭!

做窝沟封闭前，需要先确定窝沟处是否有蛀牙。如果窝沟已经蛀坏的牙齿，直接进行了窝沟封闭，对蛀牙并无好处，反而会掩盖了蛀牙这个事实，让蛀牙到严重时才被人发现。

一般来说，宝宝牙齿完全萌出后就应该尽快考虑做窝沟封闭了。磨牙的萌出时间如下：

最适合做窝沟封闭的年龄：

2~3岁，8颗乳磨牙；

6~9岁，4颗第一恒磨牙；

11~13岁，4颗第二恒磨牙。

2-3岁的小朋友可以考虑做乳磨牙窝沟封闭。因为乳磨牙要等到10-12岁才替换，牙齿“服役”时间长，需要好好保护。

6-7岁以后可以做第一恒磨牙，11-12岁可以做第二恒磨牙，预防龋齿。除此之外，其他窝沟较深的牙齿也可做窝沟封闭。

另外，有些容易蛀牙的成年人也需要做窝沟封闭。

窝沟封闭怎么做呢？痛吗？

不用担心，窝沟封闭只需清洁牙面、酸蚀、冲洗干燥、涂封闭剂、固化、检查。无需调磨牙齿，一点都不疼，孩子只要张口配合就好。

完成窝沟封闭前3天，应该避免进食过硬、过粘食物。

此外，还应该定期3-6个月进行口腔检查，看看窝沟封闭剂是否松动、脱落。如果封闭材料脱落，应该重新封闭。

窝沟封闭≠没有蛀牙

窝沟封闭并不是一劳永逸的防龋方法，注意每天认真刷牙、清洁口腔仍然是不可省略的重要工作。

牙科材料封闭的只是牙齿表面的窝沟，只对窝沟点隙的牙面起到保护作用。如果把窝沟封闭当成了防蛀的“仙丹”，进行了窝沟封闭后就没有好好刷牙，牙齿一样会蛀掉。

窝沟封闭能有效预防蛀牙，但是窝沟封闭≠没蛀牙。除了窝沟封闭，还需要：

刷牙

牙线

含氟牙膏

定期检查

定期洁牙涂氟

才能全面防蛀哦

指导专家

参考资料：

1.[1]张玲,王绮,张炜.儿童龋病预防方法的研究进展[J].临床合理用药杂志,2014,7(17):174-175.

文/高小普

初审/杨军英

审核/江清浩

审核发布/党宣办