“小金（化名）终于重新笑了起来了，太感谢咱医院的各位医护人员了！”小金的家人轻轻抚摸着小金的头说，感叹“真是不敢相信，是你们给了孩子新生！”，那个生长在患者面部近4年之久的“小西瓜”大小的巨大肿瘤消失不见了！据小金姑姑介绍“小金3年来备受这个肿瘤的困扰，因为小金病情复杂，在国外辗转多家医院，不但就医昂贵且不具备手术诊疗条件，还是回到祖国好！”近日，中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科医护团队与血液科、循环科、营养科、麻醉科、病理科、种植科、病房护理、手术室、麻醉复苏室、检验科等多学科通力合作，成功摘除了这个成釉细胞瘤并二期为患者修复重建下颌骨，解决了患者多年的困扰。
据中国医科大学附属口腔医院外科专家团队的专家孙长伏教授介绍，手术对患者的舌体前部、颏部和颏下区进行了定肿物切除、下颌骨修复，手术非常成功。但由于肿瘤巨大，进行了二期治疗下颌骨重建，力求通过正畸治疗逐渐恢复患者口内咀嚼功能。从小金来就医，院领导考虑到患者经济状况较困难，站在挽救生命和社会公益角度，决定减免其部分手术费用。
小金是辽宁抚顺人，今年25岁，五年前随母亲到美国求学生活，然而三年半前突然出现左下后牙疼痛肿胀，吃东西时自觉“牙掉进肉里”，自行挤压有血水及油状液体渗出。期间口服消炎药，效果不明显，后左面部逐渐肿胀增大至“小西瓜”大小，严重影响了小金的饮食和面容，期间小金四处求医，由于全身状况极不乐观，无法耐受手术，被多家医院拒之门外，小金的心情越来越差……几经辗转于2018年4月23日回到沈阳，中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科一见到小金就立刻进行了全面会诊，经由副院长孙长伏教授带领的外科专家团队的全面会诊、多学科讨论，当即表示“虽然手术风险极大，我们无论如何也要尽全力挽救”。同时会诊团队发现小金意志消沉，求生欲望不强；这可能会直接影响手术成功，于是在孙长伏副院长带领下由院内具有心理咨询资质的吴楠医生、张军护士长对小金进行了一周的心理疏导，小金终于下定决心，同意入院进行手术治疗。
入院后，经过医护人员检查发现小金面色苍白，呼吸急促，左侧面颈部一个约20*20cm大小巨大肿物，且口内左侧从中切牙牙龈至舌根咽侧区域可见约10*10cm大小弥漫性溃疡，牙齿消失，向后压迫舌体并使上颌后牙松动移位。由于巨大肿物导致小金长时间未进食，严重贫血，术前检查发现血常规提示血象极低，心电图异常，遂请中国医科大学附属一院血液科、营养科及循环科等多学科会诊，综合意见一致认为小金手术（超过4小时）风险极大，并制定方案，纠正贫血、调节心功能及保证围手术期营养。此时以孙长伏副院长牵头的多学科协作组初步成立，根据小金目前全身状况，判断其暂不具备耐受如此大型手术的条件，全科讨论宜调整稳定后择期手术治疗。
在进行全身状态调整的期间，小金瘤体增大明显，压迫感及呼吸困难加重，随时都会因为窒息引起生命危险。孙长伏副院长立即组织全院紧急讨论，于此同时中国医科大学附属口腔医院院长、全国著名口腔病理专家孙宏晨教授也在百忙之中到场，了解情况后表示要集全院力量全力救治，给了医护人员极大信心。经过专家组的一致讨论决定次日进行紧急手术，并最终制定肿物切除、下颌骨修复方案及围手术期治疗计划。5月11日，手术开始，医大口腔医院70多岁的老专家李振宁也亲自上阵，与众多专家一起协同进行“左下颌骨及咽旁巨大肿物扩大切除术，下颌骨半侧切除术，气管切开术”。术中发现由于肿物长期压迫，导致肿物周围血管神经等解剖结构移位变形严重，辨认困难，且肿物巨大无法直视，中国医科大学口腔医院外科团队的专家们凭借高超的技术和丰富的临床经验，顺利将肿物摘除。送术中冰冻，病理回报：成釉细胞瘤。就在大家刚松了一口气的时候，小金出现血压下降，血象降低的危急情况。但此刻具有丰富临床经验的麻醉科张倩主任团队凭借多年经验，冷静处置。
为了小金逐步恢复口腔功能，孙长伏副院长根据小金目前状况判断，临时紧急组织手术团队讨论并与家属协商，一致决定二期进行左下颌骨重建，并召集全院口腔外科、种植科、正畸科等制定修复方案，最大程度恢复小金面型及口内咬合咀嚼功能。由于长时间的肿瘤压迫，小金的下颌骨已完全被肿瘤包裹甚至消失，手术团队参照小金另外一侧下颌骨，进行计算机模拟设计并3D打印出下颌骨模型，力求术中重建下颌骨后同时进行术中即刻种植。5月24日，近20人医护团队对患者施行“右腓骨瓣游离移植修复左侧下颌骨，种植体植入术”。手术分两组同时进行，一组制备颈部受区动静脉血管，供吻合使用；另外一组制备血管化腓骨瓣，同时在比对术前模型重建下颌骨后，进行一期种植牙体植入。最后在显微镜下应用显微外科技术进行动静脉血管吻合，钛板固定腓骨，整个手术过程非常顺利。术后小金恢复良好，心里健康状态得到极大改观，7日即可下床正常行走，未来医大口腔正畸科将继续对小金进行术后排齐左侧上颌牙齿；完成种植牙上部结构修复，恢复口内咀嚼功能。看着小金脸上久违的笑容，医护人员都纷纷竖起大拇指为他打气加油，对于后期的修复手术小金充满希望，更有信心走好以后的路……
