一、先来看几个真实的病例:
1、李师傅在60周岁时,体格仍然非常强壮,那年3月份,右侧前额及头皮部患带状疱疹,疼痛剧烈,饮食、睡眠都好,除了疼痛,没有其他不适,后经过治疗,前后持续了近一个月才好;当年国庆节前一周,因受凉后出现胃部不适,因为当时在上海打工,于是就在上海某医院就诊,诊断为胃癌,行手术治疗,术后进行了三个疗程的化疗;后来病人于第二年10月份去世。
2、曹师傅,在患带状疱疹后3个月,因咳嗽、咳痰、痰中带血而被检查出肺癌。
3、前几天我的一位护士朋友,他爸爸患有左侧胸肋部的带状疱疹;因为她在平时的护理工作中遇到不少的带状疱疹患者,后来被查出患有肿瘤,爸爸今年75岁,抽烟多年。所以她心里很是担心。于是他给她爸爸做了一个大生化检查、肿瘤指标检查,全腹部的彩超检查,胃镜检查,还有肺部CT的检查。检查结果显示:胃部多发性溃疡;HP:阳性;病理显示:少量不典型增生及肠上皮化生。于是全家动员,让老人戒烟,并进行抗溃疡及清除幽门螺杆菌的治疗。
其实很多医务人员都有这样的印象:有一部分患有带状疱疹的病人,后来被查出患有肿瘤;也有不少的肿瘤患者在住院及化疗期间,出现了带状疱疹。那带状疱疹到底会不会引起肿瘤的发生?他们到底是什么关系?
二、带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛是怎么回事?
带状疱疹是潜伏于体内的水痘带状疱疹病毒引起的一种急性感染性皮肤病。俗称缠腰龙、缠腰火丹、蜘蛛疮、蛇丹疮、蛇虎疮等等很多名字。在儿童期,经呼吸道首次感染水痘带状疱疹病毒会出现水痘,也有部分人成为隐性感染者而不发病,之后水痘带状疱疹病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当人体免疫功能正常的时候,水痘带状疱疹病毒在体内就会被抑制,而不发病;当人体免疫功能因各种原因(比如过度劳累、长期情绪紧张、熬夜失眠等等)而降低的时候,水痘带状疱疹病毒就可再度活跃,生长繁殖,并沿周围神经累及皮肤,在相应的皮肤表面形成密集的小丘疹或成簇状的小水泡,这就是带状疱疹。带状疱疹局部的皮肤、神经有明显的疼痛,疼痛可以在发疹前、发疹时,并可以迁延至皮损痊愈后的很长时间。短的,也是大部分带状疱疹患者的结果,神经痛持续1到2周就好了;还有一部分带状疱疹患者,神经痛可持续超过1个月以上,达数月至数年,甚至可达终生,称为带状疱疹后遗神经痛,非常影响生活质量,因此对于带状疱疹一定要及时治疗,早期预防神经痛的发生。
三、带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛应该怎么治疗?
常用的治疗带状疱疹及其后遗神经痛的药物有:1、抗病毒药:阿昔洛韦、更昔洛韦等;2、营养神经的药:维生素B1、B12(或甲钴胺)等;3、抗炎镇痛药:双氯芬酸钠、布洛芬、美昔洛康等;4、抗神经病理性疼痛的药物:常用的有抗癫痫药中的普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平;抗焦虑药中的阿米替林、多赛平等;5、必要时可使用吗啡、杜冷丁等止痛药物临时止痛;6、外用药物:如局部麻醉的药物复方利多卡因乳膏和抗病毒的阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等。具体用药和使用方法可在医师的指导下使用。
四、带状疱疹会不会导致肿瘤的发生?
带状疱疹是肿瘤的前兆吗?带状疱疹能发展成肿瘤吗?其实带状疱疹是人体免疫力低下时潜伏在体内的病毒趁机再次侵袭人体的周围神经以及相应的皮肤,所有的免疫力低下的成人都有可能发生带状疱疹,例如我们生病时:比如感冒、肺炎、艾滋病、系统性红斑狼疮等结缔组织病的患者,应用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者,容易患有带状疱疹;另外长期过度的疲劳、长期的情绪紧张、熬夜、失眠等患者,也容易患上带状疱疹。所以带状疱疹不是肿瘤的先兆,也不是癌前预警,带状疱疹不是肿瘤患者的特有的疾病。我们之所以观察到带状疱疹后的一些人患有肿瘤,也观察到一部分肿瘤患者合并有带状疱疹,其根本原因并不是带状疱疹引发了肿瘤,根本原因是肿瘤病人引起了人体免疫力的下降,导致潜伏在机体内的水痘带状疱疹病毒再次发作,引发带状疱疹。
五、带状疱疹与肿瘤到底是一个什么样的关系?
相对来说,恶性肿瘤病人患带状疱疹的几率会更高,据有关资料报道,在非肿瘤的住院病人中,带状疱疹发病率仅为0.22%,而在恶性肿瘤的住院病人中带状疱疹的发病率为9%。恶性肿瘤患者,由于肿瘤的不断消耗,体质越来越差,机体的免疫防御能力也越来越低。另外,化疗或放疗也会引起细胞免疫功能低下或缺陷。这是弓|起带状疱疹的主要原因。恶性肿瘤合并带状疱疹,临床症状会更重:表现为病情更重,病程更长,神经痛持续的时间也更长,患者会非常痛苦,严重影响肿瘤患者的情绪,使整体的的治疗效果下降。
对于45岁以上的中老年患者,如果没有劳累、熬夜、使用激素等药物,等等的诱因,也没有感冒、发热、肺炎,红斑狼疮等免疫力下降的疾病,如果出现带状疱疹,就要高度警惕恶性肿瘤的可能性,在淋巴系统恶性肿瘤、肺癌、胃癌、食管癌等恶性肿瘤中,合并带状带状疱疹更为常见。所以,对于中老年人患有带状疱疹,应该听从医生的建议有选择性的进行彩超、胸部CT、胃镜等相应的检查,排除可能合并的恶性肿瘤;对于正常人,带状疱疹感染后可以获得终生免疫,也就是得了一次带状疱疹,一般终生不会再得。但是对于以前得过带状疱疹的人,到了中老年以后又第二次患带状疱疹,就更要警惕了。





