——正畸患者注意事项及突发情况处理

聂敏媛，战略支援部队特色医学中心（原306医院），口腔科

医研部医学科普中心编辑

新冠肺炎疫情时期，口腔科诊疗情况尤为特殊。首先须明白，口腔科患者诊疗时口鼻均为暴露状态，且高速涡轮手机会产生气雾、飞沫、气溶胶等为新型冠状病毒传播创造良机，容易导致疫情蔓延或交叉感染；其次，正畸本身是一个相对漫长的过程，偶尔的一次延期诊疗也不会影响整体疗效。因此，为了患者的安全，笔者建议疫情期间正畸患者延期改期治疗。

疫期不能及时去医院就诊，那么平日戴用矫治器有哪些注意之处？一旦矫治器出现突发情况，自己该如何处理呢？下面例举三种临床常见的情况加以说明。

1.需要医生定期加力的活动矫治器

例如，乳牙上颌合垫式反合矫治器，特点是矫治器需要自己摘戴、需要医生定期加力。

(1)戴用常规注意事项：(a)摘戴矫治器前严格做好手卫生：首选使用肥皂和流水洗手，洗手使用七步洗手法。如无流水，也可以用含有酒精成分的免洗液手部消毒。(b)严格遵医嘱正确佩戴，每天戴用足够时长。自行更改戴用方法或时长不够"三天打鱼、两天晒网"会造成矫治器不密合或无法戴入。(c)已超过复诊时间无法就诊，切记不要自行模拟医生临床操作加力，以免引起负面疗效。(d)是否仍按原来的方式继续佩戴当前矫治器，联系您的医生，由医生指导戴用。

(2)突发情况应急处理：(a)矫治器钢丝折断脱落：不影响矫治器戴用的情况下可继续佩戴；若矫治器戴入后极易脱落，可暂时不佩戴矫治器等待复诊。(b)矫治器的基托部分损坏：对损坏的边缘磨嘴的地方用砂纸或指甲挫修整毛边、矬平尖锐部位，不影响戴用的情况下可继续佩戴。如损坏严重无法戴入或戴入极松，暂不佩戴等待复诊。(c)矫治器丢失：等待复诊。

2.暂时不用医生加力的活动矫治器

例如，无托槽隐形矫治器，特点是医生平时会发一系列的矫治器给您，需要您定期按顺序自行佩戴。

(1)戴用常规注意事项：(a)摘戴牙套或橡皮筋前严格做好手卫生。在公共场所如用餐时需摘下牙套，请将牙套放入牙套盒盖好，将盒放入口袋或包内，避免将牙套及牙套盒暴露在公共场所。(b)戴用新牙套前看清牙套上面的数字，顺序戴用。按医生规定每日佩戴足够时长，更换新的牙套尤其是更换前三天，按医嘱全口咬胶。(c)平时避免进食坚硬食物，以免损坏附件或引起附件脱落。(d)短期内无法复诊：可延长最后一副牙套的戴用时间；或与医生联系，邮寄新的牙套。

(2)突发情况应急处理：(a)附件脱落：少数附件脱落不影响佩戴者继续佩戴；若因附件脱落而无法继续佩戴橡皮筋进行牵引，可与医生联系，由医生判断处理方法。(b)牙套边缘磨嘴或扎牙龈：不影响牙套整体作用的情况用指甲剪或小剪刀修剪牙套边缘并锉平。(c)牙套不贴合：继续佩戴当前牙套，联系您的医生，由医生判断处理方法。(d)牙套损坏或丢失：联系医生，在医生的指导下戴回上一副旧牙套、还是更换到下一副新牙套。

3.固定矫治器

(1)常规注意事项：(a)每天仔细刷牙，防止出现因清洁不力导致牙龈炎。(b)遵医嘱不吃过硬的食物，防止硌掉托槽，或使弓丝变形、脱出。

(2)突发情况应急处理：(a)矫治器脱落：如果脱落前面的托槽，托槽松动不好取下，可以暂不处理。如果脱落末端的颊管，可取下颊管防止误吞，末端弓丝用粘膜保护蜡或口香糖包裹。(b)钢丝滑出：把弓丝向滑出相反方向拖动将其复位；如果无法复位，则使用粘膜保护蜡或口香糖包裹末端防止扎嘴。(c)钢丝扎嘴：结扎丝扎嘴，可以采用圆钝物体比如铅笔头将结扎丝重新压到弓丝的下方；主弓丝扎嘴，则建议使用粘膜保护蜡或口香糖包裹扎嘴部位。

以上是比较常见的情况，如果遇到其他的情况不会处置或自己判断及处置没有把握的情况下，与您的医生取得联系，也可以拍摄口内照片进群图文咨询。