智牙博士

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遗漏的根管如何寻找?

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根管治疗中若是遗漏了根管就会导致这个区域根管系统无法彻底的清理与严密充填,难以为牙髓病和根尖周病愈合提供理想的条件,引起根管治疗失败。所以,根管遗漏既是根管治疗中的操作失误之一,又是影响根管治疗预后的重要因素之一。

对于下切牙,30%的人有2个根管,其中常会遗漏掉舌侧根管;

上颌前磨牙因为双根管发生率为80%以上,所以在探查根管时需要以两个根管为目标进行定位,上颌前磨牙高发楔状缺损导致颊侧根管管段钙化,同时颊侧根管口有时极度偏向颊侧,所以常常遗漏;

上颌第一磨牙近颊根多根管发生率在60%左右,临床上常遗漏颊腭侧根管;

下颌第一磨牙,如果远中根有两个根管,则近中根一般都有两个或两个以上的根管。同时由于这颗牙齿独立于舌根发生率高于30%,且多位于远中舌轴角颈部,根管口在髓室底极度靠远中舌侧,根管细小弯曲,也易遗漏;

下颌第二磨牙,C性根管发生率高,远中根管与近颊根管相连呈c形,在临床上引起高度重视,反而是近舌根管口因其位置靠近舌侧同时位近于舌牙尖的下方,并且根管较细,也易遗漏。

主根管遗漏处理:

首先通过仔细检查明确诊断,确定是否存在遗漏根管以及哪个根管被遗漏,必要时需要选用CT或是牙科CT扫描进行检查。定位明确后,再进行有效的疏通。

侧副根管遗漏处理:

由于技术水平有限,侧副根管遗漏只能加强根管的机械与化学预备,可以辅助使用超声冲洗,来打开侧副根管在主根管壁的开口,使用消毒药物进入侧副根管。建议用热牙胶充填根管,使流动牙胶和糊剂充填不规则区域。