很多朋友都有这样的苦恼：刷牙时牙龈经常出血，啃个苹果、吃个馒头也会出血，甚至轻轻吮吸一下，牙龈也会给点“颜色”。更可怕的是口腔内还有一股子挥之不去的腥臭味，一张口……算了，还是别张了。

于是，作为一名牙科医生经常有患者忐忑地来问，牙龈动不动就出血是咋回事？

牙龈出血的原因

牙龈出血的原因可分为局部因素和全身因素。

（一）局部因素

1.各种的牙龈炎、牙周炎、牙龈息肉等一些口腔问题，会引发牙龈出血。这些情况很常见，比如牙周炎，因牙周组织上的一系列炎症病变，很容易导致牙龈出血，甚至出现疼痛、溃烂；再比如牙龈息肉，因牙齿长期龋坏得不到治疗，久而久之，牙龈会在龋洞内增生，形成息肉，在咀嚼时就容易引起息肉破溃导致出血。

3.一些特殊的细菌、真菌“入侵”牙龈，以及病毒性牙龈病损，会伴有牙龈出血甚至疼痛。

4.修补牙齿时，如果用了劣质充填物或义齿，或者由非专业牙医全程操作，可能会导致充填物或义齿边缘长期刺激牙龈，引起局部炎症，长此以往就会形成增生性牙龈炎甚至牙周病，导致牙龈出血。

5.局部接触过敏源，引起过敏反应，波及到牙龈组织，也会造成牙龈红肿及出血，如浆细胞性龈炎。

6.吃东西时，牙齿龋坏、牙列拥挤或者牙间隙异常等都会造成食物嵌塞，从而诱发牙龈出血。

7.牙齿拔除过程中操作不当或者患者未遵医嘱，过早的刷牙漱口，会导致牙龈及拔牙窝出血；牙周翻瓣手术和牙周膜龈手术初期都会不同程度造成牙龈出血。

（二）全身因素

全身因素要格外引起注意，比如：

1.白血病，会影响到机体的凝血功能，导致频繁出现不明原因的出血甚至流血不止等情况，常见于鼻腔出血和牙龈出血。

2.再生障碍性贫血，是一组由多种原因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，多数患者牙龈容易自发性出血。

3.血友病，是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，凝血功能延长，终身具有轻微创伤后出血倾向。

4.血小板减少，当外周血液中血小板数量异常减少，且小于50X10^9/L时，就有可能引起皮肤、粘膜出血。

5.艾滋病，是一种免疫缺陷综合征，此类患者防御能力和自我修复能力都非常差，容易受到微生物的侵袭导致感染，口腔是第一道防线，易诱发牙龈出血症状。

6.肝肾功能异常，对机体内毒物、废物代谢能力下降，导致整体生理机能降低，易诱发牙龈出血症状。

7.糖尿病，控制不良易导致血管病变、免疫力下降，造成牙龈出血和牙槽脓肿，严重者导致牙齿松动甚至脱落。

8.恶性肿瘤，会让患者的凝血功能、免疫功能遭到不同程度破坏，口腔极易出现牙龈出血症状。

9.妊娠期，随着雌激素和孕激素水平升高，加重原有的牙龈慢性炎症，引起妊娠期龈炎，导致牙龈出血，分娩后可自行减轻或消退。

10.一些心脑血管疾病患者应用抗凝药物治疗，会影响到血小板功能，导致凝血功能下降，引起牙龈出血症状。

牙龈出血的预防与治疗

（一）预防有方法

1.改变饮食习惯：避免狼吞虎咽，避免咀嚼坚硬的食物磨损牙齿。

2.改善口腔卫生：养成早晚刷牙、餐后漱口的好习惯，减少致病菌在口腔的聚集。

3.破除不良习惯：比如刷牙时对自己温柔一些，牙刷毛软一些；忌烟或者控烟，减少香烟中有毒物质对牙龈及口腔黏膜的损害。

4.注意营养均衡：膳食合理，避免偏食，多食富含粗纤维和维生素的食物，有助于口腔健康。

5.生活要有规律：劳逸结合，加强锻炼，保持心情舒畅，减少全身疾病的发生。

（二）治疗要及时

1.对于明显炎症原因引起的牙龈出血，可适当口服抗生素控制感染。

2.对于急性牙龈出血，首先要抓紧止血。可用卫生棉球压迫出血牙龈，如果局部压迫不管用或出血量大，则最好尽快就医，让医生根据情况判断如何治疗。

3.对于局部刺激引起的牙龈出血，应首先解决主要矛盾，啥刺激了牙龈，就解决啥，比如牙菌斑或牙结石是致病因子，那么就用龈上洁治、龈下刮治等方法“拔本塞源”；如果是修复材料等问题，那么就去除不良修复体、充填物、正畸矫治器等，进行科学修复与矫治。

4.对于疑似与全身健康状况有关的牙龈出血，应高度重视，及时进行相关检查，如血液分析、凝血检查和肝肾功能检查等，并请相应专业科室医师进行治疗。