穿颧穿翼这种翼上颌种植到底科不科学，合不合理？各位朋友大家好，我是来自广东省广州市的口腔医生李懿。前一段时间有一个我的老患者在某个机构的一场会销上面中奖，然后他得到了几个种植体优惠的优惠券。这个患者是5、7、8年前的一个老患者，前一段时间还在微信当中问李医生：你有没有女朋友？好像给你介绍个女朋友。

后他又询问了另一个问题，就是说他另一侧缺牙适不适合做穿颧、全穿、穿翼这样的一种手术术式。首先和大家去聊一下穿颧、穿翼是怎么样的一种形式。

其实种植一般情况下是将种植体放在颌骨当中，有一些特殊的地方，比如说上颌骨，上颌骨后面有一个窦腔叫上颌窦。这个窦腔如果是在缺失牙比较久或者是本身发育窦腔就特别大的情况下，没有地方去种种植体了。下面是一个溶洞，桩没有地方打，怎么办？

·一个办法是把溶洞填平，也就是把上颌窦进行去植骨。当然了矮的情况下，骨缺的不是特别多的情况下可以选择内提升，也就是打孔的时候直接给它填上一点骨粉就可以了。

·如果溶洞特别大，就是上颌窦特别大，需要骨头特别薄，需要先植一些骨粉进去，等骨头硬了，也就是地基的水泥硬了才能再进行打桩。

·还有一种方式怎么搞？就是穿颧、穿翼，不在这种位点比较好的地方去搞，可以挑后面比如翼板的区域，上课结节往后的翼板区或者是颧骨这样的区域。也就是退而求其次，靠倾斜或者是找哪里有骨进行这样的种植。

什么情况下去选这种种植？这种情况是上颚窦特别大，几次外提效果不好，而且还想当时有牙齿，这种情况下可以考虑穿颧、穿翼，远期的稳定性，也是有文献支持的。

但是这个患者是什么情况？这个患者是局部的缺失，也就是说4、5、6、7这种缺失，而且这个位置是能做内提升的，是上颌窦骨高度其实能6、7毫米，做内提就可以了。去做穿翼这种形式，其实也和我去聊李医生，他们要加手术费，是不是在这个地方有一些猫腻？

这个只能说每一个医生去评估，每一个案例的设计的理念是不一样的。而在我们眼里是创伤最小，受益最大，并发症比较少，而且在可控范围内，这种是设计包括指南要求的最合理的一种形式。

当然了，穿翼是一种好的技术手段，可是最重要的还是术者本身去对于这个理念的理解。