六·一儿童节快乐

我们没有玩具，也没有零食

让儿童牙齿健康，

是我们送给孩子的最好礼物。

给孩子准备了一篇科普文，

粑粑麻麻们都来了解一下。

不同发育阶段

刷牙的重点内容

1

哺乳期前期

刷牙的预备阶段

婴儿出生后半年左右主要是哺乳喂养，牙齿未长出来反倒方便吸奶。此阶段通常没有牙齿萌出，所以没有必要刷牙，但如下文所述，这一阶段已经进入了宝宝刷牙的预备期。

哺乳期的小婴儿很早就会用舌头尝试顶妈妈乳头之外的东西。出生后2-3个月会吸吮手指；4-5个月会舔或吸吮看到的衣服、玩具之类的东西，还会把各种各样的物体放入嘴中，享受吮吸的感觉。因为对乳头之外的东西反射能力较弱，这个时期可以被认为是小婴儿自己在体会刷牙的感觉。

这一时期婴儿身体上最敏感的部位就是嘴唇和口腔内部，所以，虽说是刷牙的预备期，但我们必须先让小宝贝习惯嘴巴周围和内部被触摸的感觉。

在宝宝头1-2周的时候就可以开始练习了。刚开始，爸爸妈妈抚摸宝宝的手脚、脸蛋、嘴巴周围表达爱意；等宝宝习惯后，可以用干净的手指轻触宝宝口腔内部。如果宝宝适应了嘴巴内部被手指触摸的感觉，在每次哺乳喂养后，用纱布帮助宝宝清洁口腔。在宝宝四个月的时候，可以使用指套牙刷按摩、清理牙床，让宝宝习惯清理口腔，为顺利过度到刷牙期做准备工作。这就是口腔护理的第一步：物理接触。

此阶段宝宝头颈部还不太灵活，却很想看看四周，表现出对周围人们行为的强烈兴趣。因此，如果看到爸爸妈妈、哥哥姐姐们快乐刷牙的场景，就会给宝宝灌输全家都在做这件事的印象。这样一来，宝宝长大点就不会特别抵抗刷牙。

2哺乳期后期幼儿期-父母帮着刷牙，直到自己会刷

只要有牙齿萌生出来，就需要开始刷牙。还没萌牙时已经开始让宝宝适应牙刷，等牙齿萌出后使用牙刷就不会让宝宝产生不适感。这种循序渐进的练习有利于宝宝习惯牙刷。

这一时期最基本的原则是父母给宝宝刷牙，幼儿期末期的宝宝可以自己学着刷牙，学龄宝宝能够独自刷牙就已经很棒了。

父母给孩子刷牙时，如果固定头部，会更清楚地看到孩子嘴里的情况。幼儿期之前，推荐采用“平躺刷牙”（图1）的姿势，即大人坐下后让孩子仰面躺下后刷牙。

图1“平躺刷牙”

到了幼儿期后期，如果孩子不愿意躺着刷牙，可以让孩子站着，将脸稍稍向上仰着，父母从背后一手支撑孩子下巴，一手帮孩子刷牙（图2），这就是“站立式背后刷牙”。

图2“站立式背后刷牙”

1.乳前牙萌出之后

通常情况下，大多数孩子最早萌出的是下前牙（下牙的门牙）。那该怎么做呢？

首先，爸爸或妈妈自己坐下来，让宝宝躺在大人腿上，和宝宝说说话、温柔地抚摸宝宝的小脸和嘴周围的部分，亲子之间都处在很放松的状态。

然后，可以用柔软的纱布或棉签轻轻擦拭前牙。如果宝宝已经习惯了用纱布、棉签擦拭牙齿，则可以循序渐进地开始使用牙刷，当然，最关键的是先要让宝宝习惯牙刷在嘴里的触感。

和下前牙相比，上前牙（上牙的门牙）不易被唾液包围保护，因此需要仔细刷。4颗上前牙全部萌生出来后，就不能仅仅简单用纱布擦拭，还需要用牙刷进行清洁护理。

需要特别注意的是，许多年龄小的孩子上唇内侧的唇系带（如图）比较长，牙刷稍用力碰到这里的牙龈，孩子就会有痛感，很容易让孩子讨厌刷牙。因此，建议大人在给孩子刷牙时，左手食指横放，轻轻地按住唇系带，保证牙刷不会接触到唇系带。轻柔地、一点点地震动式刷牙效果会更好哦。

2.萌出乳磨牙（见图：“乳牙的萌出和脱落”）

a.刷前牙

按照图1中的姿势坐下，孩子的头挨着大人的腹部，很自然地稍微后仰，这样大人可以清楚地看到孩子嘴里的情况。如果孩子躺下头部在膝盖附近，那样大人很难看清全口的状况。

从后面看孩子口腔的内部，下前牙非常直观清楚。无论您多想从下前牙开始给孩子刷牙，都一定把它们放在最后刷，因为下前牙患龋齿的概率实在比较低；而孩子注意力集中的时间又太短，把简单的放在最后吧。

刷上前牙的外侧（唇侧）时，左手的作用很重要（对于右撇子来说）。左手食指横放、轻轻按住唇系带（图3），为避免牙刷接触唇系带，要稍微上翻上唇。牙刷接触牙面，与牙列垂直，进行短频震动刷牙，同时一点点移动牙刷的位置。稍用力的话牙刷的刷毛会弯曲，但食物残渣或污物倒不至于残留下来。

与刷外侧（唇侧）的方式一样，刷内侧（舌侧）时也要短频震动式运动。对于有夜奶习惯的孩子来说，上前牙内侧会有奶液长时间残留，这是龋齿发生的诱因。所以，喝完夜奶之后切记要认真为孩子刷牙。

有些孩子牙齿之间有较大缝隙，但有些孩子却没有。如果孩子牙齿间隙较大，用牙刷的刷毛前端就可轻易将脏东西刷掉；若牙齿之间没有明显缝隙，则需要养成使用牙线的习惯。

b.刷磨牙

清洁前牙可以用软纱布或棉签，但乳磨牙的咬合面（粉碎食物的接触面）上有细小的窝沟（很小的凹陷的沟），不用牙刷是不可能刷干净的。所以，只要第一颗磨牙（第一乳磨牙）萌生出来，就必须使用牙刷刷牙。第二乳磨牙长出来后，与第一乳磨牙之间的牙缝中很容易堆积菌斑、食物残渣，因此需要配合牙线来清理牙缝。

到了幼儿期后期，孩子手指的运动能力有所提高，自己可以尝试刷牙。但一般需要刷两次：先让孩子自己刷一遍，之后大人再彻底刷一遍。大人给孩子刷牙的姿势推荐用“站立式背后刷牙”。

大人给孩子刷牙时最有效的方法是刷洗法（Scrub，“咯吱咯吱刷牙”）。用合适的力度（100~150g）以“嘎吱嘎吱~咻咻（1、2、3、4）”的节奏横向刷牙。磨牙的外侧、咬合面、内侧、邻面都要刷到。顺序没有绝对的要求，大人根据习惯全部刷到就好。

牙刷无法彻底清洁牙齿与牙齿之间的邻面，需要使用牙线清洁邻面。此外，牙刷的刷毛要与牙齿表面垂直，刷牙才会有清洁的效果。所以，为了保持刷毛与牙齿保持垂直的角度，牙刷在牙表面需要不断做出调整，这一点也很重要哦。

虽然理想状态是每顿饭后都给孩子刷牙，但在忙碌的生活中实施起来还是很困难的。所以，要抓住一天中最安稳的时段（晚饭之后到睡觉之前，特别是睡觉之前）彻底清洁牙齿。这样，在自洁能力最差、最容易患龋齿的睡眠时间，可以保证牙齿干净，有效预防龋齿的发生。早饭后或午饭后，可根据具体情况决定清洁牙齿的程度，不忙的话，还是建议为孩子刷一次牙。

3入学期特别说明六龄齿的刷牙方法

孩子六岁左右时，第二乳磨牙后面会长出第一颗恒磨牙，也就是“相伴永恒”的意思。因为在大约六岁时萌出，这颗恒磨牙一般被叫做“六龄齿”。

这颗牙有多重要呢？从孩提时代开始贯穿终生，它是决定咬合的重要因素。与乳牙不同，恒牙掉了是不可能再换牙的。六龄齿是永久使用的牙齿，对它的护理非常重要，要时刻预防其患龋齿、牙周病等疾病。

无论是乳牙还是恒牙，只要一有牙长出来，龋齿就来敲门了。六龄齿萌出之后，因其在口腔最靠里的位置，刷起来非常困难，更不用说用牙刷彻底清洁。此外，与其它牙相比，因其咬合面上复杂的构成，患龋齿的可能性也是最高的。

牙菌斑中含有能引起龋齿、牙周病的致病细菌，是与其它细菌复杂合成的物质。彻底清洁牙齿表面、清除菌斑是非常重要的。

孩子们到了上学的年龄，能够理解清洁牙齿的重要性，同时也能自己完成刷牙。但是刚萌生出的六龄齿和乳磨牙之间有高低平面的差异，大多数情况下牙刷的刷毛很难刷到咬合面上，想要彻底清洁就更困难。所以，尽管孩子自己已经会刷牙，大人还是应该帮助孩子检查、刷牙。在刷毛够不到的时候，为了清洁六龄齿，牙刷不要与牙列平行，横过来放到咬合面上刷会更好。

可以使用菌斑染色液将六龄齿染色以便确认是否刷干净。牙齿之间邻面上的菌斑只用牙刷是清除不了的，需要使用牙线刮一刮邻面。孩子们自己刷牙的话，牙刷前后运动，采用刷洗法效果最好。

菌斑染色液

用牙刷可以清洁普通的牙表面，但六龄齿复杂咬合面上窝沟里的菌斑只用牙刷是无法清除的。因此，六龄齿一旦长出来，就需要涂氟保护漆，进行窝沟封闭，这样患龋齿的可能性会大大减小。

造成龋齿、牙龈炎的原因，除了不正确的刷牙方式，还有不合理的饮食习惯。为了保护六龄齿，不仅要有正确刷牙的好习惯，还要养成正确的生活习惯。

由于牙齿上的菌斑很难看到，还有因牙刷使用不当造成牙龈或牙齿损伤的情况，因此，定期去口腔医院检查，及时和牙医沟通是很有必要的。

其它知识：儿童牙刷的选择

为儿童选择牙刷要符合如下的条件：

首先，选择小号的牙刷。幼儿期基本上都是大人在帮孩子刷牙，所以要选择容易操作的牙刷。一般来说，刷头部分长度大约是乳磨牙的1.5倍（15-17mm），刷毛要短。等到了学龄期孩子自己刷牙时，刷头的长度大约为两颗前牙的长度（19-20mm），刷毛长约8-10mm。

其次，选择中等硬度的刷毛。牙刷使用一段时间后，刷毛会卷起，这时就需要更换了。有些孩子在幼儿期有咬牙刷的坏习惯，就需要频繁更换牙刷。

最后，牙刷的手柄部分有多种样式可选，最好选择容易握的那种。手柄部分是棒状的话刷牙比较轻松，手柄部分是板状的话握着更稳。

重要提醒：潜移默化，养成刷牙习惯

和洗澡、洗头一样，刷牙也是一种生活习惯。孩子和大人一起洗澡时，边玩边看大人洗澡，自己也知道要洗。刷牙也是一个道理，在玩的过程中慢慢养成习惯。

从儿童行为学分析，一岁之前孩子就会模仿大人，把勺子之类的东西放进自己和大人嘴里。因此，孩子一岁之前，就应该有意识地让他们看到大人刷牙，这样他们就会模仿。玩洋娃娃、毛绒玩具时，孩子很可能拿着牙刷开心地玩刷牙游戏。但要注意，牙刷放在嘴里的时候，一旦摔倒会非常危险，所以，建议家长抱着孩子坐稳，让孩子拿着牙刷玩，绝不能让孩子独自拿着牙刷玩耍。

有了开心的感觉，孩子逐渐会开心地体验刷牙。根据日本2000年幼儿健康调查的数据，60%的三岁孩子一听到大人说刷牙就自己去刷，70%的四岁孩子会这样做，从这一数据可以看出，习惯是慢慢养成的。所以，宝妈宝爸不要着急哦。

总结

刷牙本来应该是亲子之间很快乐的一种体验，如果强迫孩子刷牙，就会让大人和孩子都有负担。家人应该努力营造快乐的氛围，让孩子慢慢养成刷牙的好习惯。

父母不能太过着急，要根据孩子口腔发育和牙齿萌生的状态，从纱布擦拭开始，逐渐逐渐让孩子习惯用牙刷刷牙。在孩子能够完全独立地刷牙之前，大人给孩子刷牙都是必须的。很多爸爸和孩子亲密互动的时间少得可怜，睡前刷牙可以弥补遗憾，进行父女／父子亲密互动。

愿宝贝们

拥有一口好牙的快乐童年

译者：@往井

审稿：葉子张野