智牙博士

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改良数字化再定位导板和咬合导板辅助Le Fort Ⅰ型截骨上颌骨精准定位

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摘要:

文题释义:

上颌骨LeFortⅠ型截骨:按照上颌骨LeFort骨折分类的Ⅰ型骨折线的走向和部位(梨状孔外侧斜向外下,经过牙槽突上方,延伸至双侧上颌翼突缝),截开上颌骨各壁,行Downfractrue操作,保护腭大血管神经束,保留腭侧粘骨膜软组织蒂,使离断的上颌骨段在三维方向上活动自如,以此矫正上颌骨的位置异常,并常与下颌骨的正颌外科手术配合矫治各种牙颌面畸形。

数字化定位导板(骨科定位片,粤深械备20190299号):是在数字化3D头模上按照手术方案设计的辅助进行截骨操作的3D打印数字化定位导板。使用数字化定位导板辅助进行上颌骨LeFortⅠ型截骨操作可以更精准地截骨和上颌骨定位,并可避免损伤重要的解剖结构。

背景:上颌骨LeFortⅠ型截骨是矫正上颌骨畸形及与颅骨位置关系异常最常见的手术方法,以往采用传统模型外科进行手术设计及手工制作咬合板的方法,人为操作误差大,难以精准地实施手术设计方案。近年来3D打印数字化定位导板在正颌外科中的应用显著提高了手术操作的精准度。

目的:探讨改良数字化定位导板在上颌骨LeFortⅠ型截骨中的应用效果。

方法:选择20例因上颌骨发育异常行上颌骨LeFortⅠ型截骨的患者,术前行薄层颅颌面CT扫描,将CT数据导入软件建立数字化模型,并进行虚拟手术设计。同时设计打印出改良数字化上颌骨截骨导板、上颌骨再定位导板和咬合定位导板,术中联合应用3种导板行上颌骨的截骨及再定位。术后1周复查颅颌面CT并进行设计方案的术后验证。

结果与结论:①上颌骨模拟位置和术后实际位置距离偏差中位数的绝对值小于1mm,牙合平面角度偏差中位数的绝对值小于1°;②图像融合偏差分析中,均方根值=(0.789±0.275)mm,其均数小于1mm;③提示应用改良数字化上颌骨截骨导板、上颌骨再定位导板及咬合定位导板能够安全、便捷、精准地完成上颌骨LeFortⅠ截骨。

(郑海英)

中国组织工程研究杂志出版内容重点:组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程

关键词:关键词:数字化定位导板,上颌骨,LeFortⅠ型截骨,3D打印,咬合定位

引用文本:郑海英,郭秀娟,侯雪阳,张磊,张思庆,李会,惠瑞宗,耿海霞.改良数字化再定位导板和咬合导板辅助LeFortⅠ型截骨上颌骨精准定位[J].中国组织工程研究,2021,25(32):5097-5102.

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