洁净手术部内部平面布局与洁净区走廊可以是手术室前单走廊、手术室前后双走廊、纵横多走廊、集中供应无菌物品的中心无菌走廊（中心岛）、各手术室带前室等形式，这些形式中，根据改建、扩建医院、新建医院的实际用地和具体需要选择其中一种，但需均应符合洁净手术部卫生学要求，并应按照实际需要选用手术室围护结构的设计方式，最大限度利用建筑面积。

洁净手术部的平面布置方法很多、形式不少、各有利弊，但必须符合功能流程合理、洁污流线分明的原则。各医院根据具体情况选择布置形式及适当位置。上海市静安区闸北中心医院洁净手术部采用的是单走廊型。

上海市静安区闸北中心医院（原上海市闸北区中心医院）于1960年4月10日建立，1989年成为闸北区红十字医院，占地面积42亩，业务用房建筑面积达到6.2万平方米，是一所集医疗、急救、教学、科研、预防保健、康复等功能为一体的二级甲等综合性医院。医院位于市区北部，承担区域内近80多万常驻居民的医疗、预防保健任务,自上世纪80年代起为“120急救网络”成员单位。医院已连续十三届被上海市人民政府评为“上海市文明单位”，获“上海市五星诚信单位”荣誉称号，是首批“上海市全科医师规范化培训基地”中唯一一家二级综合性医院。

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洁净手术部概况

上海市静安区闸北中心医院洁净手术部,位于门诊住院楼五层,该楼共计十二层（其中：地上12层、地下1层），洁净手术部建筑面积约3500平方米，由12间手术室、洁净辅房、洁净走道、污物走道及清洁辅房组成。其中设4间Ⅰ级手术室（其中2间骨科（铅防护）、1间外科、1间眼科手术室、），4间Ⅱ级手术室（其中铅防护2间，腔镜2间），4间Ⅲ级手术室（其中2间腔镜手术室，2间铅防护手术室）。

五层洁净手术部通过2部专用手术医梯直接与上部病房连接，并且设专用货物医梯2部（洁梯1部、污梯1部）与一层中心供应室相连，另外在无菌器械和无菌库房设2部厢式物流电梯，供手术部无菌辅料和无菌器械专用。术后苏醒和术后监护（ICU）设置在本层，输血科和病理科通过新增连廊与其建筑连接（图1），手术部上方设置设备技术夹层，建筑层高2.8米。

图1洁净手术部平面

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洁净手术部平面

单走廊型是从“污物不扩散”观点出发，将手术室使用后被污染的物品处理作为优先考虑的重点，而人员流程作为非重要原因。手术室使用后辅料、器械、废弃物必须打包后运出，需要消毒处理的物品就地消毒后运出(图1.1.3)。该形式人、物（清洁、污物）都有动线交错，为了防止感染，运送术后物品时必须严守密闭化方式运作。

图2手术室流线图

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医疗流程

医护人员流程：

进口：换鞋→更衣→洁净走廊→洗手→手术室；

出口：手术室→→洁净走廊→更衣→换鞋

患者流程：

进口：换车→洁净走廊→预麻室→手术室；

出口：手术室→洁净走廊→苏醒→换车→病房（或ICU监护）

无菌物品流程：

消毒供应中心（一次性物品）→洁净电梯→洁净走廊→无菌物品室

术后污物流程：

手术室→洁净走廊→污物电梯（污梯）→消毒中心

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手术室及辅助用房

洁净手术部的装饰材料，必须满足使用功能要求及净化空调工艺要求。装饰必须牢固、易清洁消毒。在使用过程中不应因侵蚀（物理、化学因素）而降低表面光洁度，产生灰尘等。装饰材料的燃烧等级必须满足消防规范相关要求，A级防火等级材料首先推荐使用。

01墙面和顶面

手术室:采用1.2mm喷涂电解钢板，要求表面涂层耐磨、不产尘、耐擦洗、抗划痕。其他辅助洁净用房区域,墙面采用无机预涂装饰板饰面,顶面材料同墙面。

地面：手术室地面材料采用2.0mm抗静电、耐酸碱、抗菌、耐磨、耐擦洗的橡胶地材，其它洁净区地面采用优质PVC卷材，同质透芯、耐磨、抗菌、耐擦洗。湿区地面采用300*300防滑地砖，墙面采用300*600墙面砖，地面基层做卷材防水处理。顶面采用600*600/300*300方形铝扣板。

02铅防护手术室

墙面:铅板厚度2mm，配套门窗同时考虑铅防护措施。地面:30mm1:4硫酸钡水泥，达到2个铅当量要求。

03其它装备

自动门，采用不锈钢材质，且装有观察窗，保温、保冷柜、医疗柜嵌入式安装。读片灯，LED嵌入式，可调光。组合式插座箱不锈钢。控制屏平面触摸式。气体面板不锈钢嵌入式（6气）。

04通风空调设备

①四管制风冷热泵机组；②洁净型空调箱（冷、热盘管分开）；③新风空调箱配置直接蒸发段；④低噪音排风过滤箱

05医疗气体

双医用气体塔；独立医用气体气源。

06电气及给排水

触摸式控制面板；组合式电源插座箱（220~380V）；LED可变灯光，防溅冷热水洗手池。

05

手术室建设特点

01建筑（医疗工艺）

对于单通道手术室布置来说，由于其布局特点无污物走道，可节省大量的建筑面积用于增大手术室面积，规划的人流、物流路线最短，手术室面积最大化，手术室使用效率高，节约建设初投资，是一种简单实用的手术室布置方案，特别适合于在受建筑空间限制，而手术室面积和数量不能减少的既有建筑内改、扩建手术室中应用。采用单通道手术部模式布置，在技术经济条件允许时，宜配置整套手术室污物密闭小车（图3）清洗及消毒设施（图4），并对污物密闭小车运输、存放、消毒区域进行综合设计。

图3污物密闭小车

图4密闭小车消毒装置

02通风空调

I级洁净手术室采用二次回风（一部分回风直接通过净化循环机组循环进室内无需冷热处理，另一部分室内回风量通过冷热处理解决室内温度、湿度）节能降耗。

采用新风机组配蒸发盘管辅助降温除湿，利于在室外温湿度波动较大的时候保持室内湿度的稳定。

采用独立全年四管制冷热源系统，即满足了全年任何时段的冷热需求，避免了时冷时热情况，又能利用冷凝废热满足了夏季/过渡季控湿再热过程需要的再热量，无需电再热，节约了能耗。

空气处理机组采用了无蜗壳风机技术，能获得更低噪音的同时又避免了皮带轮风机带来的皮带断裂等隐患。

非净化区风机盘管采用自带中效型过滤器的形式，即满足《综合医院建筑设计规范》对回风过滤装置的要求，相较于等离子、微静电、驻电极等装置既能保证满足对空气的洁净处理又能节约投资。

03给排水

手术室刷手池采用了感应水嘴同时增加了膝控功能，避免了刷手时感应不灵敏引起的水流断续情况。

洗手盆采用感应龙头，避免医护人员净手后接触洁具表面细菌的情况。

热水系统“零”冷水工艺，每个用到热水的洁具末端，均将末端热回水支管敷设到位，使得热水无死水，热水即开即用。

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绿色、环保、节能措施

I级洁净手术室采用二次回风方式，有效节能降耗。空气处理机组采用无蜗壳风机代替传统皮带轮风机，等风量等静压时，效率提高≥10%,能耗降低≥15%。设置手术室值班模式，在手术室暂时无手术时切换到值班模式，机组风量降低，保障手术部各压力梯度的同时，机组电功率降低，冷热能耗降低，节能降耗。装饰材料采用隔热性能好的洁净医疗板，有效减少室内冷热能量失散，提高系统能效。手术室排水采用污废分流的方式，环保标准达标。