美国学校开展的一项采用最低限度干预措施的项目成功地阻止了大多数蛀牙的恶化。

根据纽约大学牙科学院发表在《JAMANetworkOpen》上的一项新研究，两种局部牙科治疗方法可以阻止大多数儿童蛀牙在数年内恶化。

研究人员对纽约市超过一万名小学生的蛀牙进行了治疗，发现两种非侵入性方法——无创修复治疗(ART)和氟化二胺银(SDF)——在减缓或阻止蛀牙方面非常有效。这些发现表明，儿童蛀牙治疗正逐渐转向简单的非手术治疗方案。

蛀牙不仅仅是口腔问题。美国儿童每年因紧急牙科问题而缺课约3400万小时。通过将蛀牙护理直接引入学校，此类项目可以帮助改善儿童的口腔健康，并减少对紧急治疗的需求，例如疼痛的拔牙或感染治疗。

在学校牙科项目中，医护人员经常使用封闭剂（一种涂在儿童后牙表面的薄保护层）来预防蛀牙。但很少有项目会针对现有的蛀牙。ART可以通过手动器械去除蛀牙，并涂抹与封闭剂相同的保护材料来阻止蛀牙的进展。SDF也已成为一种有前景的蛀牙预防和治疗工具；这种液体最初经美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗牙齿敏感，刷到牙齿上可以杀死致龋细菌，并使牙齿再矿化，防止进一步蛀牙。

学校中ART与SDF的比较

为了比较SDF和ART的疗效，纽约大学牙科学院的研究人员在纽约市的小学开展了一项大型临床试验，作为其“CariedAway”龋齿预防项目的一部分。在每年两次的学校访问中，医护人员检查了孩子们的牙齿，并根据学校随机分配的治疗方案，分别使用ART或SDF，随后对任何现有的龋齿进行氟化漆处理。

在先前对CariedAway研究的分析中，纽约大学的研究人员报告称，单次ART或SDF治疗可以在两年内防止大约50%的蛀牙恶化。

非手术治疗的长期有效性

他们最新的分析发表在《JAMANetworkOpen》杂志上，研究对象为1600多名5至13岁、一颗或多颗牙齿有蛀牙的儿童。在一年两次的学校随访中，研究人员对这些儿童的牙齿（包括超过10000颗蛀牙）进行了SDF或ART治疗。研究人员对这些学生进行了长达四年的随访，以观察他们的蛀牙情况是恶化了还是保持不变。

研究人员发现，SDF和ART在应用于蛀牙时具有相似的效果：SDF可防止62%的蛀牙表面在四年内恶化，而ART可防止55%的蛀牙表面恶化。

纽约大学牙科学院研究科学家兼CariedAway项目主任、牙医博士、公共卫生硕士塔玛琳达·J·巴里·戈丁（ín）表示：“在学校提供ART或SDF可以帮助避免更具侵入性的牙科治疗，并改善预防保健的可及性。”

该研究由以患者为中心的结果研究机构(PCS-1609-36824)资助。