六岁的小明因蛀牙，不得不提前拔掉了两颗乳牙。

牙医建议小明佩戴"间隙保持器"，这让他的妈妈王女士有些疑惑："难道就不能让它自然长好吗？是不是在坑钱？"

王女士的困惑，相信也是许多家长的心声。

面对孩子乳牙早失的问题，间隙保持器真的有必要吗？还是只是医生在"忽悠"呢？

乳牙早失是儿童口腔发育过程中常见的问题。

据统计，5-6岁儿童乳牙龋坏率高达66.9％，其中不少需要提前拔除[1]。

乳牙过早丧失会导致一系列问题：邻牙移位、对颌牙过度萌出、恒牙萌出空间不足等，影响牙列和面部的正常发育[2]。

因此，在乳牙早失后，及时采取间隙管理措施至关重要。

间隙保持器，顾名思义，就是在乳牙拔除后保持牙弓长度和形态的装置。

它可以固定在乳牙拔除间隙的邻牙上，防止牙齿移位，为将来恒牙萌出预留足够的空间[3]。

常见的间隙保持器包括活动式和固定式两种，根据患儿年龄、缺牙部位、间隙大小等因素选用。

那么，间隙保持器真的有用吗？多项研究证实了其疗效。

一项纳入12项随机对照试验的Meta分析显示，与不处理相比，间隙保持器能显著减少邻牙移位和恒牙萌出空间丧失[4]。

另一项队列研究发现，及时使用间隙保持器，可使83.4％的病例避免后续正畸治疗[5]。

可见，间隙保持器在预防和减轻乳牙早失后遗症方面，有着重要作用。

但间隙保持器并非适用于所有乳牙早失病例。

据儿童口腔专家刘医生介绍，以下情况可以考虑不使用间隙保持器：

1.乳牙拔除时，替代恒牙已接近萌出；

2.乳牙拔除部位为恒牙先天缺失；

3.牙弓间隙较大，邻牙移位风险小；

4.儿童全身状况不允许佩戴保持器等[6]。

对此，张女士表示理解。作为一名幼儿园老师，她深知良好的口腔健康和颌面发育，对孩子的生长至关重要。

"只是没想到乳牙早失也需要及时干预，还以为只要等恒牙长出来就行了。

现在看来，在特定情况下，间隙保持器还是很有必要的。"

当然，间隙保持器也并非"万能"。它需要儿童及家长的配合，定期复诊和维护。

而且，佩戴保持器可能会给儿童带来一定的不适和困扰。

因此，医生在推荐时，应充分评估获益和风险，尊重患儿和家长的意愿，而不应一味地"推销"。

王女士的丈夫李先生是一名律师。

他提醒道："虽然间隙保持器有其必要性，但也要防止过度医疗。

家长要提高警惕，注意分辨医生的专业建议和商业推销。

必要时可以寻求第二诊疗意见。"

乳牙早失的间隙管理，不是简单的"用或不用"的问题，而需要医患双方的良性互动。

医生应充分了解患儿的口腔情况和个体差异，给出个性化的诊疗建议；

家长则应客观理性看待医嘱，在全面了解利弊的基础上，为孩子做出最优选择。

只有医患携手，才能让孩子的牙齿健康成长，绽放灿烂微笑。

乳牙的早失，虽然不如恒牙那般引人注目，但其影响却不容小觑。

间隙保持器作为一种有效的预防和干预措施，在特定情况下有其必要性。

对待"用或不用"的问题，既不能盲目排斥，也不能全盘接受，而要具体问题具体分析。

家长们在听取医嘱的同时，也要学会自主判断，为孩子做出最合适的选择。

只有医患之间互信互解，共同呵护孩子的口腔健康，才能让天使的微笑更加纯真、美好。

参考文献：

[1]王兰,詹俏,石宇航,等.上海市5~6岁儿童乳牙患龋状况调查[J].上海口腔医学,2021,30(1):68-71.

[2]中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会.儿童早期乳磨牙缺失的诊断与治疗专家共识[J].临床儿科杂志,2019,37(10):721-726.

[3]高原,李晓光,刘洋,等.儿童早失乳磨牙间隙管理的研究进展[J].国际口腔医学杂志,2020,47(5):550-555.

[4]LinYT,LinWH,,26(3):161-6.

[5]BhujelN,DuggalM,,17(6):423-434.

[6]中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会.儿童早期缺失乳磨牙的间隙管理专家共识[J].中华口腔医学杂志,2018,53(12):881-885.

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