“嗡嗡”作响的牙科钻头，冷冰冰的拔牙钳，又尖又长的牙科器械，各种稀奇古怪的药味……真的让人心里直发毛。有的患者神志一躺倒在牙椅上，就紧张到不停的发抖、面色苍白、肌肉紧张、心悸；更有甚者，刚听到牙科钻头的滋滋响，就涕泪横流，精神崩溃。其实这一现象在临床上并不少见，在医学上有个专门的名词，叫“牙科恐惧症”。很多学者还专门做过这方面的研究，据统计，西方国家的牙科恐惧症患者占人群的40%~60%,其中重度患者占10%~15%，国内也曾做过调查，害怕看呀的人可能要占一半，中青年患者牙科恐惧症的发生率比老年患者高。这里面还不包括因为嫉妒恐惧，根本不来看牙的患者。

有牙科恐惧症的人，常出现避医行为，牙病一拖再拖，到被迫治疗时往往已经没有有效的治疗方法了。据美国约翰霍普金斯大学的流行病学调查，高度牙科恐惧症患者中，有51.2%的人经常拖延治疗，9.1%的人甚至每次约诊都不去，即使迫不得已去口腔科，不少人也很难配合医生，经常让医生左右为难，不是治疗难以完成，就是影响治疗效果。绝大多数牙科恐惧症患者，都经历过拔牙和杀神经两项所谓的“酷刑”。前者如打铁铺子里抡锤子，凿得眼冒金星“脑震荡”；后者是一根钩针抽牙髓，似半个脑袋遭电击。尤其是青少年时有过这样的遭遇的，都会清楚地记得这样的经历，深深烙印在脑海里，并伴随终生。还有一类患者，则属于道听途说型牙科恐惧症，虽然自己没有此类经历，但来自情人、好友、同事不良经历的转述让他们恐惧万分。等到自己看呀，往往会暗示自己也会遭此“酷刑”。最后一类患者，没有不良的牙科经历，也没有过多的牙科负面资讯，但他们就是害怕看呀。这类人也往往害怕所有与疼痛、出血、打针相关的有创医疗操作；还有的患者存在心理问题，过度的敏感、抑郁、自卑、自我暗示等。于是，一个新的概念——口腔舒适化治疗，便被提了出来，口腔舒适化治疗逐步进入临床，是指通过药物、改进医疗器械等手段，增强患者在口腔治疗过程中的安全感和舒适感，减少疼痛及牙科治疗中的安全感和舒适感，减少疼痛及牙科治疗可能导致的心理创伤。成为“牙科恐惧症”的福音。“牙科恐惧症”的本质是对疼痛的恐惧，因此让患者治疗时不疼成为这项技术的关键。现代牙科治疗技术已经能使我们将治疗痛苦减少到最低。

禁忌症包括：

1.强迫性人格；2.幽闭恐惧症者；3.儿童行为问题，如有严重破坏倾向的；4.人格障碍；5.上呼吸道感染或有其他呼吸系统疾病；6.怀孕前3个月；7.腔隙性疾病：如肺大泡，肠梗阻，中耳炎等。治疗起始阶段N2O浓度给予最低标准15%，观察及询问患者的反应及感受，每隔2分钟左右逐渐增加N2O浓度，不同患者的反应各不相同，所需给予N2O的浓度也不尽相同。部分患者自觉有欣快感、周围人员的声音逐渐朦胧、全身酥麻感或者是类似于醉酒的头晕感等，临床上观察患者眼神逐渐迷离，语速渐缓、语调渐低，全身松弛，治疗结束后，嘱患者吸入纯氧5分钟左右，待弯曲恢复后再行离开治疗台。

笑气镇静技术已广泛应用于牙周治疗、牙体牙髓治疗、恶心症状明显者、拔牙恐惧患者以及四岁以上儿童牙病治疗。需要说明的是笑气的镇痛作用不明显，故在治疗过程中，仍然会给予患者局麻。单纯应用局麻虽然可以缓解患者疼痛，但麻醉针和牙钻会加重患儿的焦虑情绪。笑气镇静可有效减轻患者的疼痛和焦虑感，使患者配合治疗，提高患者治疗依从性。在笑气镇静过程中，有医生全程负责，控制浓度和吸入量，操作严格，即使对孩子和体质交叉的老年人也是安全的。无疑成为牙科恐惧症患者的福音。

当然，仍然有一部分牙科恐惧症患者的治疗，可能需要心理医生参与，如诊疗前的辅助心理治疗，能够帮助患者卸除心理负担。更严重者，甚至需要借助药物麻醉催眠等办法来帮助完成口腔治疗。

抖音扫一扫