最近，天台县人民医院医共体派出党员服务团队，赶赴浙江新维士生物科技有限公司，为该企业190名员工现场体检，送“证”上门，堵塞疫情防控漏洞。

近年来，天台县抓住医共体县域网络建设，强化医疗力量下沉，高度重视城市、社区、乡镇医疗卫生服务机构的作用发挥。目前，该县基层就诊率超过60%，县域内就诊率近90%。

天台县委书记管文新在专题研究医疗卫生项目时说，要进一步完善“大病不出县、小病不出乡、康养在基层”的良性健康服务体系，不断提升群众就医的获得感和满意度。

顶层设计夯基础

年初疫情防控期间，与邻县交界的洪畴镇卫生院压力较大。县人民医院口腔科主任带队前往增援，在公路干线卡点协助开展测温筛查，战“役”中，力量相对薄弱的基层卫生院并不孤单。

平时，在乡镇一级，每月至少有200人次的优质医疗人才下沉帮扶基层。这得益于天台县去年组建的医供体。

2019年初，天台县采取以强带弱、以龙头医院带领基层的方式组建了全县唯一一家医共体，它以县人民医院为牵头医院，整合全县15家乡镇卫生院、社区卫生服务中心，构建起统一管理、统一运营的县域医疗卫生服务新体系。

搬迁至新城的县人民医院总投资约6个亿，功能齐全。而乡镇卫生院，医疗资源相对薄弱，群众看个病要往县城赶。随着医共体的组建，县乡卫生机构开始进入管理同质化、业务同质化时代。以卒中防治门诊为例，原先只在县城有，现在医共体成员单位全部开设。

去年，该县财政拨款1550万元用于乡镇卫生院及所属服务站24个项目的新建和改造维修。同时按照标准化建设要求，计划投入约3亿元对部分街道、乡镇卫生院进行迁建、改造、设备提升。

该县还投入3000多万元，打造全国首例智慧云医共体。通过实现“数字化”医疗转型，让县镇机构成为“一家人”、人员使用成为“一盘棋”、财务管理成为“一本账”。

牢记初心严控药

不该用的药坚决不用，可用可不用的药尽量不用。从2012年开始，该县人民医院就着手控药。医联体组建后，该院作为总院，向15个成为分院的乡镇卫生院全面延伸。

曾有一个阶段，县人民医院用于胃病辅助治疗的质子泵抑制剂有七八个牌子，最高时一个月能用掉3万多支。控药后，质优价廉的几种被保留。随之带来的变化，是此类药物用量锐减，单月同比下降九成。

控药，其实是控制滥用药、规范合理用药。医联体抓住这一“牛鼻子”，实施专项改革，有效减轻群众看病的经济负担。

该县人民医院院长陈昕昳说，为了控药，该院对在用的药品实行“双排名制度”，看哪些药用量最大，再看都是由哪些医生开的。用量畸高的药物，特别是高价低效的药物，在大数据的实时监控下，一目了然。

医联体成立前，县人民医院先后“请”出300多种药物；成立初期，全县有190多种可用可不用的药品被剔除。

“瘦身”后，王军伟提供了一组有说服力的数据：“住院病人药品占医院收入比例从2012年的44%下降至目前的20%左右。”

补上短板护健康

过去，相对偏僻的雷峰乡交通不便，铺着草席和棉被的手推车被当作运送病人的“救护车”。“中国好人”洪清江曾担任乡卫生院院长，说起当时的情形，颇多唏嘘。

但“加盟”医共体后，雷峰乡卫生院面貌一新。该院以落实家庭医生责任制为纽带，走村入户开展慢病管理、健康宣教。不仅如此，医共体将患者健康数据库打通，定期送县里的骨干医生到乡里坐诊，派出健康体检车巡回体检，让百姓在“家门口”就能享受优质医疗。

长期以来，医疗机构大多只承担病后的诊疗。该县卫健局局长张乾荣介绍，组建医共体，就是要让预防、控制走在前端，让百姓少生病；即使生了病，也能得到有效控制，减少并发症，提高生活质量。

医共体组建后，各乡镇卫生院依托县人民医院的技术优势，强化急救、全科医疗、儿科、康复、中医药和家庭医生签约服务，开展住院服务和适宜手术，实现了服务能力大提升。