智齿，作为口腔中最晚萌出的牙齿，常常给人们带来不少困扰。许多人在智齿萌出时，会遭遇牙龈肿痛、脸肿等问题，这时候“智齿，留还是拔”就成了一个纠结的难题。别担心，接下来这篇文章将为你详细分析，助你做出正确选择。

智齿通常在16-25岁左右开始萌出，位于口腔牙槽骨的最末端。从进化的角度来看，人类的颌骨在逐渐变小，而智齿作为人类第三磨牙，在狭小的口腔空间中往往难以正常萌出。这就导致了智齿可能会出现各种各样的问题。​

可保留智齿的情况​​

位置正、有对颌牙且能正常萌出：如果智齿生长的位置非常正，与前面的牙齿排列整齐，并且有对应的对颌智齿，上下牙齿能够正常咬合，同时智齿能顺利完全萌出，这种情况下智齿可以保留。它能够像其他正常牙齿一样，行使咀嚼功能，帮助我们更好地研磨食物。例如，小李的智齿在萌出过程中没有出现任何不适，经医生检查，智齿位置端正，对颌也有正常智齿，所以小李的智齿就被保留了下来，至今在口腔中发挥着正常作用。​​

用于正畸治疗：在某些正畸治疗方案中，智齿可以被合理利用。比如，当正畸医生需要通过向后推磨牙来获取间隙，以达到更好的牙齿排列效果时，如果智齿位置合适，就可以利用智齿来实现这个目标。这种情况下，智齿不仅不用拔除，还成为了正畸治疗的得力“助手”。​​

建议拔除智齿的情况​​

智齿反复发炎：这是最常见的需要拔除智齿的原因之一。由于智齿萌出空间不足，牙冠部分会被牙龈瓣覆盖，形成一个盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，难以清洁，从而滋生细菌，引发智齿冠周炎。患者会感到智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时还会伴有张口受限、发热等症状。小王就深受其害，他的智齿反复发炎，每个月都要发作一两次，严重影响了他的生活和工作。在多次消炎治疗后，最终听从医生建议拔除了智齿，此后再也没有出现过牙龈肿痛的问题。​​

智齿导致邻牙病变：当智齿生长方向异常，如前倾阻生或水平阻生时，可能会挤压前面的邻牙，导致邻牙牙根吸收、龋齿等问题。因为智齿与邻牙之间容易形成不易清洁的间隙，细菌在此繁殖，侵蚀邻牙。例如，小张的智齿前倾生长，顶到了前面的磨牙，导致磨牙出现了严重的龋齿，牙体组织被破坏。为了保护邻牙，小张只能选择拔除智齿，并对受损的邻牙进行治疗。​​

无对颌牙的智齿：如果智齿没有对应的对颌牙齿，它会逐渐伸长，超出咬合平面，导致咬合紊乱，还可能咬伤对侧牙龈。而且伸长的智齿在口腔中也没有实际的咀嚼功能，反而可能引发一系列问题，所以这种智齿一般建议拔除。​

智齿留还是拔，需要综合多方面因素来考虑。在面对智齿问题时，不要盲目自行判断，应及时前往正规医院口腔科，让专业医生通过口腔检查、X线片等手段，全面评估智齿的情况，然后根据个人具体情况给出科学合理的建议。只有这样，才能做出对口腔健康最有利的选择，避免因智齿问题给生活带来不必要的困扰。（新乡新华医院口腔科李倩）

审核：马育军