有一种器官

它健康的时候，人类就吃嘛嘛香，身体倍棒

它有一点点小毛病，我们就茶饭不思，辗转反侧

这种器官就是牙齿。

洗牙、拔牙、补牙、植牙……

现代人与牙齿打的交道越来越多。

等你牙齿都掉光的时候，还是要找牙医。

无锡口腔医院医生张建培，

就经常遇到需要做全口活动义齿的病例。

张建培

无锡市口腔医院主治医师

1976年从无锡卫校毕业后在当时的无锡牙病防治所工作。从事口腔修复科临床工作近40年，曾参加华西医科大学、北医大、江苏省口腔医院的短期培训，擅长各类活动义齿修复，特别是全口义齿的修复，对各类固定义齿的修复也有较多的心得，包括各类烤瓷冠、精密附着体等。

“在我刚工作的时候，很多人四五十岁全口牙齿都掉光了，现在人们越来越注意口腔健康，但我每年还是要做100多副全口义齿。”

全口

义齿

由人工牙和基托两部分组成，靠义齿基托与无牙颌黏膜组织紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力，使义齿吸附在上下颌牙槽嵴上，恢复患者的缺损组织和面部外观，恢复咀嚼和发音功能，义齿基托覆盖下的黏骨膜和骨组织承担义齿的咬合压力。

世界上没有完全一样的两片叶子，每个人口中的牙齿虽然都是28颗，但每个人的口腔情况都是不一样的，所以，做全口义齿并不是排上两排牙齿就可以的。

牙齿比色卡。大家都说“一口白牙”，但细细观察，每个人“白”的程度也是不一样的呢！

张建培说，现在医院里的年轻医生们都怕做全口义齿，“一方面做好全口义齿，经验很重要，需要有大量的临床病例积累，年轻人很少这方面的经验；另一方面，从经济角度考虑，一副全口义齿2000块不到，而烤瓷牙种植牙，动辄就大几千，做全口的不划算嘛！”张建培说。

张建培已经做了40年义齿，经验自然是丰富的。而医者仁心，并不会因为价钱的多少，而去选择患者。

做全口义齿步骤分为：与患者沟通，取模，颌位记录，蜡型，试颌。张建培说，这里面每一步都很重要，而患者沟通以及颌位记录最为重要。

在全口义齿修复前，张建培会与患者沟通很久，这是做好义齿的基础。

“会先了解患者对新义齿的种种期望。给患者做认真的口腔检查，客观的评价患者的期望值，还会告诉他需要配合的事项，可能出现的问题、可能承担的痛苦，义齿的收费以及保修期等，一定要得到患者的理解和认可，再进行下步的操作。”张建培说。

这样的沟通常常会花上几十分钟，遇到年纪较大的患者，沟通不畅，还会花上更久的时间，但是张建培从不含糊。“每一个病例都是独特的个体，不能根据以往的经验来盲目判断。”他说。

颌位关系的记录，是一个令广大牙医头大的难题，这也是牙医们认为全口义齿制作过程中最重要、最棘手的、最容易出差错的步骤。

张建培根据牙床倒模在做蜡型

“因为很多病例，牙齿已经掉光，养成了用牙床咀嚼的习惯，下牙床前突，口腔变形，很难判断正确的颌位。很多医生都可能经历过由于颌位记录不准而导致的种种问题。前面操作的都没有什么问题，而到最后的戴牙时，会惊讶地发现做成的义齿咬合关系产生错误，严重的需要返工处理。”张建培说。

而这种让每个医生头痛的问题，到了四十年临床经验的张建培这儿，就成了轻描淡写的几句话。“我在做颌位记录时能够自动“脑补”出恢复后正确的颌位关系。”

在一般的义齿制作过程中，还有会有“试颌”这一步，就是为了检查颌位记录是否准确，而早在七八年前，张建培就可以自信地省去这一步。“一步到位”，做出一副合适的义齿。“多年经验，让我有自信能做出符合咬合的义齿，也能省去病人往返医院的麻烦。”张建培说。