近年来，肠梗阻作为常见的外科急腹症，其发病率居高不下，在普外科急腹症中占比约20%，其中90%发生于小肠，严重影响患者生活质量甚至危及生命。值得注意的是，老年人作为高发群体，因肠粘连、活动量少、消化功能减弱等原因，患病风险显著高于其他人群，且部分患者因对疾病认知不足，延误治疗时机，导致病情加重。
由山东省研究型医院学会与山东广播电视台联合主办、树兰（济南）医院冠名播出的《大医生来啦》节目，特别邀请山东大学齐鲁医院急诊普外科副主任李鹏宇主任做客山东广播电视台一楼演播室，深入解读肠梗阻的成因、症状与防治知识，为公众科学认知肠梗阻、守护肠道健康提供专业指导。
肠梗阻与便秘的区别
人体消化道从口腔到肛门是一条连续的通路，无其他分支，任何环节出现问题都可能导致梗阻。老年人是肠梗阻的高发群体，主要原因包括：腹部手术史引发的肠粘连、长期卧床导致活动量不足、药物副作用影响肠道功能以及消化功能随年龄增长减弱等。此外，动物也可能发生肠梗阻，因它们的消化道同样为单通路结构，通路受阻时便会发病。
肠梗阻的常见致病因素
肠梗阻的致病因素可从三个方面分析。肠腔内因素方面，空腹食用柿子、山楂时，其成分与胃酸反应会形成结石，这些结石进入较细的小肠后可能造成堵塞；老年人因肠道蠕动减慢，易形成粪块堆积，引发便秘性肠梗阻；误吞的枣核、玻璃球等异物也可能阻塞肠道。
肠壁自身病变也是重要原因，如结肠癌等肿瘤会逐渐增大，导致肠壁增厚，最终堵塞肠腔；肠道慢性炎症同样可能使肠壁增厚，影响内容物通过。
肠外因素中，腹部手术后的肠粘连较为常见，粘连会束缚肠道，阻碍内容物下行；腹腔内的肿瘤（如妇科肿瘤）或孕妇增大的子宫会压迫肠道，使内容物停留时间延长，水分被过度吸收，进而引发便秘甚至梗阻。
从发病部位来看，小肠是肠梗阻的高发区，约80%-90%的梗阻发生于此，这与小肠活动度大、易发生扭转及术后易粘连有关；12指肠可能因胰头癌、胆囊管癌等肿瘤堵塞，但此类情况通常意味着肿瘤已发展至较大体积；结肠虽相对固定，但也可能因压迫、肿瘤等出现梗阻。
肠梗阻的典型临床表现
肠梗阻的典型表现可概括为“痛、吐、胀、闭”。
“痛”主要源于两方面：一是肠管扩张牵拉引起的胀痛，二是肠道强烈收缩试图排出内容物却受阻引发的痉挛性绞痛。若疼痛从阵发性转为持续性且程度加剧，可能提示肠管血运出现问题，需紧急就医。
“吐”是肠道内容物无法下行时的反流现象，高位梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物多为胃液、胆汁；低位梗阻呕吐出现较晚，内容物可能带有臭味，甚至出现类似粪便的物质，这是因梗阻时间长，细菌繁殖产生异味所致。
“胀”是由于肠道内容物无法下行，不断堆积导致肠管扩张，高位梗阻（如空肠以上）可能伴随呕吐，低位梗阻（如回肠及以下）则以腹胀为主要表现，且下腹部胀感更为明显。
“闭”即停止肛门排气、排便，是肠道完全梗阻的典型表现，不完全梗阻可能仍有少量排气排便，但需高度重视。当这些症状影响正常生活（如无法进食、睡眠或工作）时，应及时就医。
肠梗阻的诊断方法
医生诊断肠梗阻主要依靠“视、触、叩、听”四种基本检查方法，结合影像学检查可提高诊断准确性。视诊时，肠梗阻患者腹部通常明显膨隆；触诊可检查腹部是否有压痛、包块，包块可能提示肿瘤等器质性病变；叩诊时，因肠道积气，会出现类似敲鼓的“鼓音”，若存在腹水或穿孔，可能出现“移动性浊音”（改变体位时浊音位置随之变化）；听诊则通过判断肠鸣音亢进或减弱，辅助评估梗阻程度。
肠梗阻的治疗方式
肠梗阻的治疗包括保守治疗和手术治疗两种方式。多数患者可通过保守治疗缓解症状，核心是给肠道“减负”，具体措施包括：暂时禁食让肠道休息，通过补液纠正水电解质紊乱以维持身体基本需求。对于无器质性病变的患者，肠道在充分休息后，借助人体自我修复能力可能自行缓解梗阻。
当出现肠管坏死、肿瘤堵塞、完全性梗阻等严重情况时，需进行手术治疗。手术方式包括松解粘连的肠管、复位扭转的肠段、切除坏死或癌变的肠管并重新吻合等。只要剩余肠管长度不少于1米，即可维持正常消化功能。
肠梗阻的预防措施
预防肠梗阻需从日常生活习惯入手。饮食方面，应注意饮食卫生，避免暴饮暴食，减少肠道负担；多吃易消化、富含纤维素的食物（如蔬菜、水果、全谷物），少吃辛辣、生冷等刺激性食物，降低肠道刺激。腹部保暖也很重要，避免受凉引发肠痉挛；饭后不宜立即进行剧烈运动，防止肠道扭转。
便秘人群应及时处理，可在医生指导下使用缓泻剂或开塞露，但需避免长期依赖药物，更应通过调整饮食（保证充足饮水量）和适度运动改善症状。45岁以上人群建议每两年进行一次肠镜检查，尤其是饮食中肉类占比较高者，因肉类消化后残渣少，粪便在肠道内停留时间长，可能增加肠道病变风险。
李鹏宇山东大学齐鲁医院急诊普外科副主任
山东省研究型医院学会肠梗阻分会主任委员
中华医学会急诊医学分会灾难学组副组长
山东省医师协会急诊创伤医师分会常务委员
山东省医师协会急诊重症医师委员
山东省抗癌协会胃癌分会委员
山东省医师协会灾难医学与应急救援医师分会委员会委员
山东省医学会急诊分会灾难学组委员
国际血管联盟中国分部专家委员会委员
山东省医学会重症感染多学科联合委员会委员
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