医保的钱袋子突然捂紧了，今年被追回275个亿。

前天刚出的全国医保公报砸得医院发懵：一边是13亿多人参保带来的巨大需求，一边是DRG/DIP支付改革下越来越狠的监管铁拳。

科室再不想办法转型，怕是要喝西北风了。

看看无锡那家医院怎么活下来的。

人家搞全院突击自查，专挑五部委点名的六大类飞检问题下手。

医保科的人直接蹲到科室里，对着智能审核系统弹出的拒付单子一条条掰扯。

哪个医生连续仨月拒付金额排前三？

立刻约谈，扣绩效没商量。

结果呢，拒付率硬是被压下来了。

口腔科的操作更接地气。

耗材采购卡得死紧，设备闲着就报警，连水电费都算到科室头上。

最绝的是把业绩目标拆到每颗种植牙、每次牙齿矫正，拒付原因直接贴出来示众——超量开药的、没给患者签知情书的、收费超标的，全晾在阳光下。

但光省没用，得会赚钱。

某三甲医院的心内科现在专攻复杂介入手术，肿瘤科盯着高难度切瘤子。

为啥？

DRG结算时这些CMI值高的病种能多分钱。

绩效改革也动了真格：不再比谁开药多，而是看治愈率、患者满意度、成本控制。

有个科室甚至搞出积分制，治好难症、省下耗材、零投诉的医生，月底绩效直接翻倍。

异地就医那7800多亿的大蛋糕也别放过。

产科和老年病科现在忙着搭远程会诊系统，和县医院签转诊协议。

毕竟公报里写着呢：生育险报销人次涨了三成，退休职工突破1亿人。

这波需求抓不住，属实亏大了。

最该学的是资金周转术。

有医院把医保结算当成POS机刷卡，当天账当天清。

财务科天天和银行磨手续费，闲置资金绝不白躺账户——那边刚还贷款，这边就把零钱凑整做理财。

毕竟被追回的275亿里，28万家机构栽过跟头，慢一步可能就是现金流断裂。

监管严是好事，可咱临床快被逼成会计了。

开个检查得先翻医保目录，手术耗材挑最便宜的，连多开三天药都怕触发智能审核。

但话说回来，有些科室确实活明白了——人家把CMI值高的病种做成招牌病，绩效改革后骨干医生月入五万。

这波DRG风暴，终究是洗掉混子，留下真本事的。

科室小金库能不能保住，就看八月前能不能摸透那本新公报了。